文/李俊 張勇

本文結(jié)合四川一汽豐田汽車有限公司的管理經(jīng)驗(yàn)與改善實(shí)踐，從職業(yè)病防護(hù)設(shè)備設(shè)施、作業(yè)環(huán)境改善、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)危害因素分級(jí)管理等多個(gè)方面對(duì)職業(yè)衛(wèi)生管理工作進(jìn)行探討。

聽力適合性測(cè)試與教學(xué)

四川一汽豐田汽車有限公司（簡(jiǎn)稱“SFTM”）是一家年產(chǎn)5萬余輛車的整車制造廠，主要生產(chǎn)柯斯達(dá)中型客車和普拉多越野車。生產(chǎn)車間主要由沖壓、焊接、涂裝、總裝、品質(zhì)檢查五大工序構(gòu)成，涉及職業(yè)危害因素主要為噪聲、粉塵、電焊煙塵、錳煙塵、苯系物（甲苯、二甲苯）、酸堿及汽車尾氣等。SFTM在職員工2 000余人，其中接觸職業(yè)危害因素作業(yè)人員約900人。

SFTM始終堅(jiān)持貫徹《職業(yè)病防治法》和國家、省、市職業(yè)病防治相關(guān)法規(guī)要求，牢固樹立“以人為本”的職業(yè)病管理理念，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，積極推進(jìn)各項(xiàng)防治工作。嚴(yán)格落實(shí)法定代表人職業(yè)病防治責(zé)任制，成立由總經(jīng)理擔(dān)任主任委員的職業(yè)健康安全管理委員會(huì)，設(shè)立監(jiān)督管理部門安全環(huán)境課，全面負(fù)責(zé)公司職業(yè)衛(wèi)生管理工作；并設(shè)置3名專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。SFTM嚴(yán)格落實(shí)GB/T 28001-2001《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》，于2011年通過了安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化一級(jí)認(rèn)證，并全面健康有效地運(yùn)行至今，確保了職業(yè)衛(wèi)生管理工作開展規(guī)范化、制度化、流程化。通過加強(qiáng)危害因素識(shí)別與控制、加強(qiáng)作業(yè)環(huán)境改善、強(qiáng)化職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)健康培訓(xùn)等工作，努力為員工創(chuàng)建一個(gè)安全、健康的工作環(huán)境。

管理先行

整體把控

SFTM在建廠與后期擴(kuò)建、改建、技改等項(xiàng)目中，將防護(hù)設(shè)備設(shè)施所需的費(fèi)用，納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算中統(tǒng)一管理、實(shí)施。項(xiàng)目立項(xiàng)后，由安全環(huán)境課委托專業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)服務(wù)機(jī)構(gòu)，組織開展職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)。根據(jù)預(yù)評(píng)價(jià)的結(jié)果，委托專業(yè)的設(shè)計(jì)單位對(duì)項(xiàng)目涉及的職業(yè)危害因素編制職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇，保證防護(hù)設(shè)備設(shè)施必須與主體工程同時(shí)施工。項(xiàng)目竣工試運(yùn)行階段，再次委托第三方監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。職業(yè)病防護(hù)設(shè)備設(shè)施經(jīng)驗(yàn)收合格后，項(xiàng)目才能正式投入生產(chǎn)。

除塵改善前

除塵改善后

運(yùn)行管理

SFTM制定明確的日常運(yùn)行與維護(hù)管理制度——《SFTM職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備設(shè)施管理辦法》，明確制定了3項(xiàng)管理措施。一是臺(tái)賬管理。安全環(huán)境課建立公司防護(hù)設(shè)備設(shè)施臺(tái)賬，各車間建立車間防護(hù)設(shè)備設(shè)施臺(tái)賬。二是日常維護(hù)與檢修。車間設(shè)置保全作業(yè)崗位，負(fù)責(zé)設(shè)備設(shè)施的日常維護(hù)與檢修。每年初，制定設(shè)備年度維護(hù)與檢修計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施，確保設(shè)備正常運(yùn)行。三是運(yùn)行與點(diǎn)檢。每臺(tái)設(shè)備指定專人負(fù)責(zé)，在生產(chǎn)線投入生產(chǎn)前先開啟職業(yè)病防護(hù)設(shè)備，生產(chǎn)線停止生產(chǎn)作業(yè)后再關(guān)閉職業(yè)病防護(hù)設(shè)備。除專人日常運(yùn)行點(diǎn)檢外，還實(shí)施由車間職業(yè)健康安全管理體系推進(jìn)員組織開展的部門監(jiān)督點(diǎn)檢，1月1次。由安全環(huán)境課聯(lián)絡(luò)職業(yè)健康安全管理體系推進(jìn)事務(wù)局（SFTM內(nèi)部部門）共同實(shí)施的監(jiān)督點(diǎn)檢，1季度1次。由安全環(huán)境課組織開展的公司最高管理者監(jiān)督點(diǎn)檢，1年1次。

分級(jí)管理

SFTM在遵循法規(guī)的前提下，明確職業(yè)健康管理工作重點(diǎn)，完善公司職業(yè)病防治工作，積極探索職業(yè)危害分級(jí)管理。依據(jù)崗位職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果，將崗位分為3個(gè)（1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)）不同的危害等級(jí)，并針對(duì)不同的危害等級(jí)，采取差異化的管理措施。分級(jí)基準(zhǔn)如下表所示。

危害因素監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。1級(jí)崗位，第三方監(jiān)測(cè)1次/2年，自主監(jiān)測(cè)1次/年；2級(jí)崗位，第三方監(jiān)測(cè)1次/年，自主監(jiān)測(cè)1次/年；3級(jí)崗位，第三方監(jiān)測(cè)1次/年，自主監(jiān)測(cè)2次/年；其中，錳煙與苯系物，第三方監(jiān)測(cè)2次/年，自主監(jiān)測(cè)1次/季度。

個(gè)人防護(hù)用品配置。噪聲危害處于2級(jí)以上崗位，要求必須佩戴聽力防護(hù)用品。公司提供3種耳塞與1種耳罩供員工選擇，還導(dǎo)入3M公司聽力適合性測(cè)試系統(tǒng)，幫助員工選擇降噪效果最佳的耳塞，教員工掌握正確的佩戴方法。粉塵危害處于1級(jí)與2級(jí)崗位，配置KN95防塵口罩；3級(jí)崗位，配置KN100防塵口罩。錳煙接觸全部崗位配置KN100防塵口罩。苯系物危害處于1級(jí)的可選用防毒面罩或3M防有機(jī)溶劑口罩；2級(jí)必須使用防毒面罩；3級(jí)崗位配置正壓長(zhǎng)管呼吸器。

作業(yè)環(huán)境改善

控制危害源頭，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，全面把握各崗位的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)。通過對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)崗位和超標(biāo)崗位的改善，逐步提高危害因素達(dá)標(biāo)率（粉塵：100 %、苯系物：100 %、錳煙：100 %、噪聲：75 %等），降低職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)。

表1 SFTM職業(yè)危害分級(jí)基準(zhǔn)表

“藍(lán)油”替代 “紅丹”

汽車制造過程中，沖壓模具維護(hù)作業(yè)長(zhǎng)期以來會(huì)使用到“紅丹”等高毒物質(zhì)?！凹t丹”含鉛，在使用過程中會(huì)產(chǎn)生鉛及氧化物，鉛及氧化物均屬于高毒物質(zhì)，可能導(dǎo)致員工鉛中毒。為了降低這一潛在的風(fēng)險(xiǎn)，由安全環(huán)境課與生產(chǎn)技術(shù)課共同成立改善小組，研討改善的對(duì)策。通過市場(chǎng)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)可替代品“藍(lán)油”（無毒制劑，主要成分為：60 %～100 %礦物油，20 %～40 %碳?xì)浠衔铮?0 %～20 %彩色顏料，氧化鐵藍(lán)），通過反復(fù)的試驗(yàn)，最終確定用“藍(lán)油”替代“紅丹”。同時(shí)對(duì)在庫“紅丹”進(jìn)行廢止，修改崗位操作規(guī)程，防止“紅丹”被再次使用。

焊接除塵改善

焊接車間主要產(chǎn)生電焊煙塵、金屬磨塵、錳煙塵等粉塵，雖然每年監(jiān)測(cè)粉塵濃度均符合法規(guī)要求，但改善小組現(xiàn)場(chǎng)巡視與調(diào)查，發(fā)現(xiàn)仍可以通過改善，進(jìn)一步降低粉塵濃度。通過與技術(shù)部門、生產(chǎn)車間的研討，確定改善對(duì)策：在氬弧焊、CO2焊接集中的作業(yè)崗位，增設(shè)4臺(tái)除塵設(shè)備，對(duì)崗位進(jìn)行隔離，防止煙塵的蔓延。改善完成后，對(duì)生產(chǎn)線作業(yè)順序進(jìn)行調(diào)整，將打磨作業(yè)全部集中到改善崗位。最終，崗位粉塵由改善前的2 mg/m3降低至0.5 mg/m3。

激光切割替代等離子切割

由于工藝的限制，沖壓車間存在部分手工作業(yè)崗位，需要使用等離子切割作業(yè)。等離子切割成型的物件存在毛刺，需進(jìn)行再打磨，產(chǎn)生的粉塵和噪聲對(duì)作業(yè)者健康造成危害。導(dǎo)入自動(dòng)激光切割機(jī)替代等離子切割，不僅減少人員切割作業(yè)，而且激光切割成型的物件無毛刺，消除了再次打磨產(chǎn)生的噪聲與粉塵。

物流臺(tái)車改善

各車間部品通過牽引大量的物流臺(tái)車來完成。臺(tái)車運(yùn)行過程中會(huì)產(chǎn)生“嘩、嘩”的噪聲，經(jīng)檢測(cè)達(dá)到85 db（A）～90 db（A），嚴(yán)重影響員工健康。經(jīng)過改善小組反復(fù)的檢查、試驗(yàn)，找到臺(tái)車產(chǎn)生噪聲的主要原因是：臺(tái)車車輪材質(zhì)過硬，運(yùn)行時(shí)與地面撞擊產(chǎn)生噪聲；部品放置及相關(guān)連接處無軟化，運(yùn)行過程中相互碰撞，產(chǎn)生噪聲。針對(duì)此問題，SFTM共計(jì)投入200余萬元，改造600多輛臺(tái)車車輪，換置具備減震功能的橡膠車輪，并對(duì)臺(tái)車鏈接處、部品放置位等進(jìn)行軟化處理。通過以上改善，物流臺(tái)車噪聲全部降到80db（A）以下。

品檢尾氣排放改善

品質(zhì)檢查車間主要危害因素為汽車尾氣，雖然每年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)滿足法規(guī)要求，但部分員工反映崗位有異味，擔(dān)心健康受到損害。為消除員工疑慮，提高員工滿意度，SFTM對(duì)檢查崗位進(jìn)行隔離，并增加一套送排風(fēng)系統(tǒng)（原已有一套），消除了作業(yè)崗位的異味問題。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

SFTM完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，制定《SFTM職業(yè)病預(yù)防控制程序》《SFTM員工健康監(jiān)護(hù)管理辦法》，旨在規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，從而達(dá)到防治職業(yè)病的目的。公司嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，根據(jù)員工的職業(yè)接觸史，對(duì)上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職工進(jìn)行有針對(duì)性地定期或不定期的職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人和職業(yè)禁忌證者及時(shí)向人事課和制造部提出建議，將其調(diào)離原有害工作崗位，并做出妥善安置。

職業(yè)衛(wèi)生檔案是反映工作環(huán)境和職工健康狀況最基礎(chǔ)和最真實(shí)的資料，SFTM建立了職業(yè)衛(wèi)生、接觸有毒有害作業(yè)人員健康體檢和職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)檔案，一人一檔，專柜專人管理。

SFTM與四川大學(xué)華西第四醫(yī)院及其下屬科研單位合作，探索員工健康趨勢(shì)管理。分析員工歷年體檢數(shù)據(jù)與相關(guān)信息資料，連續(xù)監(jiān)測(cè)疾病的分布和發(fā)展趨勢(shì)，使接觸職業(yè)病危害的人員得到了有效的健康監(jiān)控。力求做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損傷、早脫離職業(yè)危害因素接觸，真正保護(hù)職工的身心健康。

持續(xù)完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)流程，員工崗位調(diào)動(dòng)、離職、退休等必須要由SFTM職業(yè)衛(wèi)生擔(dān)當(dāng)進(jìn)行健康確認(rèn)，無相關(guān)職業(yè)禁忌或職業(yè)損害后，才能實(shí)施崗位調(diào)動(dòng)。

為應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的發(fā)生，SFTM還制定了《SFTM公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，并與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療救助服務(wù)協(xié)議，在公司設(shè)置應(yīng)急聯(lián)絡(luò)點(diǎn)，負(fù)責(zé)應(yīng)急處置。組建公司應(yīng)急救援小分隊(duì)，學(xué)習(xí)專業(yè)的應(yīng)急救援知識(shí)，每年開展應(yīng)急演練。