□ 葉 亮

2018年全縣精準扶貧夏季整改推進會

崇義縣長龍鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務

崇義縣堅定不移地貫徹落實中央、省、市各項脫貧攻堅決策部署，通過加強宣傳引導、加強督導考核、創(chuàng)新工作舉措，健康扶貧工程得以全面推進，取得了較好成效。

一、全面落實惠民政策，不斷提高貧困群眾保障水平

縣財政除為建檔立卡貧困戶代繳人均150元的基本醫(yī)療保險費外，還從新農合基金中按人均40元標準代繳商業(yè)大病保險費，并按人均260元標準、市縣2：8比例繳納了貧困戶疾病醫(yī)療補充保險費。全縣所有公立醫(yī)院均實行“先診療、后付費”就醫(yī)模式，打造“一站式”結算綜合服務窗口，對符合要求的貧困人口住院實行減免目錄外5%的費用，在各級定點醫(yī)療機構共設置扶貧病床81張，對貧困人口實行“三免四減半”優(yōu)惠政策。2017年來，全縣貧困人口住院和特殊門診慢性病通過“一站式同步結算系統”結算6809人次，醫(yī)療總費用為4018.36萬元，合計補償金額達3853.96萬元，報賬比例達95.91%，自付率僅為4.09%；累計免收貧困戶看病住院押金2431人次，免收金額達662萬元；累計為2765人次實行“三免四減半”政策，共減免金額達12.2萬元；各醫(yī)療機構累計承擔2148人次共4.7萬元的目錄外5%治療費用。

二、推行“4+X”模式，全面推進“三個一批”行動

重病兜底保障一批。持續(xù)落實15種重大疾病免費救治。為1219人次重大疾病患者減免治療費用680萬元，救治率達100%，為贛州市第一。其中，白內障復明手術183例，免費救治兒童白血病2例、先天性心臟病10例；免費血透救治77例（累計達6997人次）；免費救治乳腺癌患者6人；共篩查重性精神病患者829人，檢出4.3‰，在冊管理813人，管理率98%，免費救治429人。

大病集中救治一批。堅持落實30多種大病救治工作。大病救冶1035人次，救治率達100%，為贛州市第一?！八牡辣Ｕ暇€”報帳金額達1330萬元，人均自付醫(yī)療費用508.94元，自付比率僅為3.74%。同時，對“三無”急癥患者，第一時間開通“綠色通道”。

慢病簽約服務管理一批。按照“4+X”的模式推進慢病簽約服務工作，即一個貧困戶做到一份慢性病簽約服務協議、一份體檢表、一份慢病服務卡、一個健康保健藥箱（由縣財政出資60余萬元購買，免費向貧困戶贈送），加健康隨訪記錄等。在簽約過程做到“三個一”，即一戶一檔、一村一檔、一院一檔，貧困戶家庭檔案袋、村級一戶一檔一份，醫(yī)院各一份。打造了鉛廠義安衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務示范點并舉辦了家庭醫(yī)生簽約服務現場會，共成立了77個家庭醫(yī)生簽約團隊。2017年以來，對全縣貧困戶5593戶開展了慢性病簽約服務，簽約率達100%，簽約后免費為全部貧困人口健康體檢，體檢率達100%。共篩查慢性病3133人，并全部開展了慢病隨訪服務，實現了貧困人口簽約服務及健康體檢全覆蓋，得到了貧困群眾高度認可，群眾滿意率達100%。

聯合醫(yī)院開展健康扶貧公益行活動

召開健康扶貧百日行動會議

三、創(chuàng)新“5432”機制，推進醫(yī)務人員結對幫扶慢性病貧困家庭健康服務行動

崇義縣為切實做好貧困戶慢病簽約服務后的管理隨訪工作，創(chuàng)新實行各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)務人員直接掛點患慢病貧困家庭方式，實行院長負責制。按照“5432”的工作機制，即鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長至少簽約掛點5戶患慢病貧困戶，高級職稱醫(yī)務人員至少簽約掛點4戶患慢病貧困戶，副院長、中級職稱醫(yī)務人員至少掛點3戶患慢病貧困戶，普通具有資質的醫(yī)務人員至少簽約掛點2戶患慢病貧困戶的要求，實現了全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)務人員參與慢病簽約服務工作全覆蓋，每季度上門送醫(yī)送藥、隨訪管理，真正起到了慢病簽約健康管理“守門人”的作用，進一步提升了患慢病貧困戶的健康水平和滿意度。

四、加大宣傳力度，全面開展健康扶貧“衛(wèi)計下鄉(xiāng)·健康行”服務活動

崇義縣各定點醫(yī)療機構通過設立健康扶貧政策宣傳牌、宣傳欄，以醫(yī)院為陣地，大力宣傳健康扶貧政策。加強對醫(yī)務人員進行健康扶貧政策培訓，對貧困人口就診時開展系列政策宣傳，確保處處有宣傳、人人曉政策，營造了良好的工作氛圍。同時，組織各醫(yī)療機構深入鄉(xiāng)村開展健康教育、公共衛(wèi)生服務、巡回義診、預防傳染病宣傳、送醫(yī)送藥、社會扶貧等活動70余次，為群眾免費健康體檢1萬余人次，活動獲得了群眾的廣泛贊譽。