周玉婷

摘要：本文以2012和2014年中國家庭追蹤調(diào)查（CFPS）混合面板數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用QUAIDS模型綜合分析農(nóng)村空巢老人家庭醫(yī)療保健支出的影響因素，突出農(nóng)村空巢老人家庭醫(yī)療保健消費(fèi)的特殊性。結(jié)論表明，家庭總收入、老人年齡及醫(yī)療住院情況對(duì)空巢老人家庭醫(yī)療保健支出產(chǎn)生顯著正向影響，醫(yī)療保健支出價(jià)格、老人健康狀況、鄰里關(guān)系對(duì)空巢老人家庭醫(yī)療保健支出產(chǎn)生顯著負(fù)向影響。

關(guān)鍵詞：空巢老人家庭；醫(yī)療保健支出；QUAIDS模型

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）012-0041-02

一、描述性統(tǒng)計(jì)

本研究因考察的嚴(yán)格性和研究的需要，對(duì)農(nóng)村老年空巢家庭的定義重新進(jìn)行了界定，農(nóng)村老年空巢家庭為：年齡在60歲及以上老年人夫婦同住，無子女的空巢家庭，或雖有子女、但因各種原因子女均不與自己住在同一村莊的老年人家庭。3851個(gè)60歲以上已婚老人農(nóng)村樣本家庭，其中無子女或子女不與老人同村居住的空巢老人家庭樣本量為1158，2012-2014年農(nóng)村居民家庭老人空巢率高達(dá)30%。

表1是2012與2014年樣本農(nóng)村家庭特征變量、個(gè)人特征變量、各類生活消費(fèi)支出及其價(jià)格的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果?？粘怖先思彝颖镜募彝コＷ∪丝跒?.69人左右，因?yàn)椴糠挚粘怖先穗m不與子女同住，但承擔(dān)著照料孫子孫女的任務(wù)。空巢老人家庭樣本的家庭常住人口為4.94人左右?？粘怖先思彝ツ昃偸杖霝?0913.20元，年均生活消費(fèi)支出為18675.62元。

個(gè)人特征方面，農(nóng)村空巢老人的平均年齡為68.11歲，94%以上的空巢老人已購買了醫(yī)療保險(xiǎn)，但健康程度上農(nóng)村老人都屬于中等偏下水平?？粘怖先耸芙逃晗掭^低，為4.10年左右，其年均收入為2602.46元人。鄰里關(guān)系上，空巢老人為中等偏上水平。雖然空巢老人每月鍛煉頻次為5.42，但其住院比例為18%，患慢性病比例為26%，健康程度偏低。各項(xiàng)生活消費(fèi)支出方面，醫(yī)療保健支出為農(nóng)村老人家庭的第二大支出，在空巢老人家庭的支出比重卻高達(dá)27%。

二、估計(jì)結(jié)果與討論

空巢老人家庭與非空巢老人家庭醫(yī)療保健支出的影響因素分析。表2是2012與2014年空巢老人家庭面板樣本的QUAIDS模型結(jié)果，主要分析了空巢老人家庭特征因素和個(gè)人因素對(duì)各項(xiàng)生活消費(fèi)支出的影響系數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。醫(yī)療保健支出價(jià)格的對(duì)數(shù)對(duì)空巢老人家庭的醫(yī)療保健支出有顯著的負(fù)向影響，符合現(xiàn)實(shí)情況。

空巢老人家庭特征方面，家庭總收入對(duì)各項(xiàng)生活消費(fèi)支出都有顯著的正向影響，家庭規(guī)模（即家庭常住人口）和家庭勞動(dòng)力人數(shù)在空巢老人家庭樣本中對(duì)醫(yī)療保健支出的影響不顯著，可能原因源于空巢老人家庭常住人口即為空巢夫婦兩人或老人與勞動(dòng)力子女分家居住。

空巢老人個(gè)人特征方面，可以看到老人年齡越大，家庭醫(yī)療保健支出越高，老人健康狀況與其家庭醫(yī)療保健支出呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，年齡增長、身體機(jī)能健康狀況的下降必然帶來空巢老人家庭醫(yī)療保健支出的上漲，但不排除高齡老人行動(dòng)不便、就醫(yī)意愿低下的情況。除此之外，空巢老人的鄰里關(guān)系對(duì)其醫(yī)療保健支出有顯著的負(fù)向影響，可見農(nóng)村相對(duì)于城市而言，“遠(yuǎn)親不如近鄰”，鄰居對(duì)農(nóng)村空巢老人的社會(huì)支持能在一定程度上給予農(nóng)村空巢老人非正式照料，減輕農(nóng)村空巢老人家庭醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)。醫(yī)療住院也明顯正向影響空巢老家庭的醫(yī)療保健支出，慢性病患病狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)投保狀況對(duì)醫(yī)療保健支出的影響系數(shù)雖然為正，但不顯著，可能原因在于農(nóng)村空巢老人對(duì)慢性病的不重視、消極醫(yī)治及自2003年以來新農(nóng)保雖在農(nóng)村已實(shí)現(xiàn)廣覆蓋但其補(bǔ)償比例較小以及實(shí)行“大病補(bǔ)償模式”，不能有效地增加空巢老人的醫(yī)療服務(wù)需求。與相關(guān)研究不同的是，本文發(fā)現(xiàn)農(nóng)村空巢老人的受教育程度及每月鍛煉身體頻次與其醫(yī)療保健支出并不存在顯著相關(guān)的關(guān)系，這可能與農(nóng)村老人，尤其是我國中西部老人普遍較低的受教育水平和體育設(shè)施水平相關(guān)。

注：各變量所對(duì)應(yīng)的第一行數(shù)字為估計(jì)系數(shù)，第二行數(shù)字為標(biāo)準(zhǔn)誤；*指在10%水平上顯著，**表示在5%水平上顯著，***表示在1%水平上顯著。

三、結(jié)語

通過構(gòu)建2012-2014CFPS短面板，采用二次的近似理想需求系統(tǒng)模型（QUAIDs），空巢老人家庭醫(yī)療保健支出受影響的諸多因素中，家庭總收入、老人年齡及醫(yī)療住院情況對(duì)空巢老人家庭醫(yī)療保健支出產(chǎn)生顯著正向影響，醫(yī)療保健支出價(jià)格、老人健康狀況、鄰里關(guān)系對(duì)空巢老人家庭醫(yī)療保健支出產(chǎn)生顯著負(fù)向影響。