魏開(kāi)敏

小徐的寶寶剛出生第3天，身上就莫名地出現(xiàn)一些呈散在發(fā)布、大小不等的紅斑，但小寶寶吃奶、睡覺(jué)都好，也不哭鬧。小徐尚未出院，于是在早上查房時(shí)將情況告訴了醫(yī)生。醫(yī)生為小寶寶仔細(xì)檢查后對(duì)小徐說(shuō)：這是一種被稱(chēng)之為“新生兒紅斑”的生理現(xiàn)象，不過(guò)不要緊，用碘伏涂涂紅斑處，過(guò)些日子就會(huì)好起來(lái)，不必過(guò)分擔(dān)心。

新生兒紅斑又被稱(chēng)為新生兒過(guò)敏性紅斑或新生兒毒性紅斑，是一種發(fā)生在新生兒期的特殊生理現(xiàn)象，較為常見(jiàn)。臨床資料表明，新生兒紅斑的發(fā)生率可高達(dá)30%～ 70%。一般是以足月新生兒多見(jiàn)，早產(chǎn)兒少見(jiàn)。

為何會(huì)出現(xiàn)新生兒紅斑，目前學(xué)術(shù)界有兩種解釋。一種認(rèn)為是新生兒在吸吮母親乳汁時(shí)經(jīng)胃腸道吸收了某種致敏原，或是吸收了來(lái)自母體某種內(nèi)分泌激素，導(dǎo)致超敏反應(yīng)而出現(xiàn)皮膚紅斑。二是認(rèn)為新生兒皮膚嬌嫩，皮下血管豐富，角質(zhì)層發(fā)育不完善。這樣，當(dāng)胎兒從母體娩出時(shí)，從羊水浸泡的環(huán)境中一下子就來(lái)到了外部環(huán)境中，并且容易受到空氣、衣服或洗澡用品的刺激，從而使得皮膚血管易擴(kuò)張而出現(xiàn)紅斑。不少學(xué)者認(rèn)為上述兩種可能性兼而有之，以后者為主。所以，新生兒紅斑常常被看作是新生兒為適應(yīng)外部環(huán)境而出現(xiàn)的一種特殊生理現(xiàn)象或超敏現(xiàn)象。

新生兒紅斑的臨床特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)可做辨認(rèn)。一是寶寶出生時(shí)身體表面并無(wú)任何紅斑，而在出生后的l～3天莫名出現(xiàn)紅斑。紅斑可見(jiàn)于小寶寶頭頸、面部、四肢、胸背等多個(gè)部位，其大小不等，散在分布，數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)，具有小片狀、局限性、不發(fā)展的特點(diǎn)，很少融合成為大片狀。二是紅斑的形狀不規(guī)則，紅色，不高出皮面，壓之可褪色，不發(fā)癢也無(wú)壓痛，在紅斑區(qū)域內(nèi)偶有小丘疹或小膿皰。出現(xiàn)紅斑期間，小寶寶的一般狀況良好，無(wú)其他不適。三是紅斑具有明確的自限性，多在數(shù)日內(nèi)至十余日內(nèi)自行消退，較少?gòu)?fù)發(fā)。

根據(jù)上述臨床特點(diǎn)，在排除色素痣、褐色斑、新生兒紅斑狼瘡、藥物性皮疹等新生兒期皮損后，即可明確新生兒紅斑的診斷。

當(dāng)前，人們對(duì)小寶寶的關(guān)心程度普遍提高，所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)小寶寶身上莫名出現(xiàn)大小不等的紅斑后，其父母親通常都會(huì)感到有些緊張與不安。因此，作為醫(yī)生要及時(shí)向小寶寶的父母親做好解釋?zhuān)⒅笇?dǎo)父母親加強(qiáng)對(duì)小寶寶的護(hù)理，以減輕父母親的緊張與不安，促進(jìn)紅斑盡快消退。

新生兒紅斑的護(hù)理措施主要有兩點(diǎn)。一是檢查小寶寶的衣服是否柔軟、清清、舒適和無(wú)刺激性，如果發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的就要進(jìn)行調(diào)換。二是檢查包被是否過(guò)厚、過(guò)緊。因?yàn)楫?dāng)小寶寶包被過(guò)厚或包的過(guò)緊時(shí)，都會(huì)使得新生兒體溫升高，皮膚血管擴(kuò)張，從而促進(jìn)紅斑形成。所以，新生兒的包被厚度要適中，包裹時(shí)也要寬松一些，有利于預(yù)防新生兒紅斑的發(fā)生與發(fā)展。

新生兒紅斑的治療很簡(jiǎn)單，但是有兩點(diǎn)注意事項(xiàng)：①如果是局限性，不發(fā)展，無(wú)融合的紅斑無(wú)需全身用藥，用碘伏涂敷紅斑處，每日2～3次即可。②如果紅斑呈現(xiàn)擴(kuò)大趨勢(shì)或已融合成為大片狀，可在碘伏涂敷紅斑處的基礎(chǔ)上，給予非那根粉口服，每次劑量為每公斤體重l毫克，每日2～3次。一般只需服用l～2天即可見(jiàn)效，無(wú)需多次用藥。

總之，新生兒紅斑是一種良性的新生兒期生理現(xiàn)象，父母親無(wú)需對(duì)此過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。如果需要用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，切忌盲目用藥，以免引起新的臨床問(wèn)題。