河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462300）古小東

急性闌尾炎屬于普外科常見(jiàn)急腹癥，疾病起病急、病情重，患者術(shù)后極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，因此針對(duì)急性闌尾炎外科手術(shù)患者提升術(shù)前護(hù)理質(zhì)量極為必要[1]。目前，品管圈活動(dòng)已逐漸應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)中，諸多研究均證實(shí)品管圈活動(dòng)應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)可幫助醫(yī)院管理質(zhì)量提高，提高患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度，不失為一種合理且有效的管理手段[2]。本研究就品管圈活動(dòng)在闌尾炎外科手術(shù)患者中提升護(hù)理質(zhì)量的效果作如下分析報(bào)告。

附表 兩組有形成果比較（±s）

附表 兩組有形成果比較（±s）

組別 術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間（min）術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）觀察組（n=50） 115.14±17.98 17.15±5.67 5.61±0.52 6124.57±1110.41對(duì)照組（n=50） 169.04±18.97 25.11±7.02 6.64±0.81 6657.49±1214.58 14.582 5.454 7.567 2.290 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年6月收治的50例闌尾炎患者為對(duì)照組，2016年7月～2017年5月收治的50例闌尾炎患者為觀察組。觀察組男29例，女21例；年齡20～67歲，平均（41.51±11.24）歲；術(shù)前平均體溫（38.91±0.57）℃。對(duì)照組男30例，女20例；年齡21～68歲，平均（41.61±11.14）歲；術(shù)前平均體溫（38.89±0.52）℃。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)腰大肌試驗(yàn)、結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等證實(shí)為急性闌尾炎；②患者均接受闌尾炎手術(shù)切除治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院時(shí)臨床癥狀不典型；②慢性闌尾炎患者；③既往或現(xiàn)存精神疾病史者。

1.3 方法 對(duì)照組施以常規(guī)普外科手術(shù)護(hù)理干預(yù)，主要包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以品管圈活動(dòng)，主要方法：（1）建立品管圈活動(dòng)小組：圈內(nèi)共有12名護(hù)理人員，由護(hù)士長(zhǎng)作為圈長(zhǎng)，品管圈成立后對(duì)圈員施以相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核，考核合格后才可上崗；（2）活動(dòng)步驟：①選定主題并擬定計(jì)劃書(shū)：確定品管圈主題，將活動(dòng)時(shí)間規(guī)定在6個(gè)月；②現(xiàn)狀把握：對(duì)未實(shí)施品管圈的50例患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查；③設(shè)定目標(biāo)：根據(jù)品管圈的方法計(jì)算出目標(biāo)值；④問(wèn)題發(fā)現(xiàn)：對(duì)闌尾炎患者入院至手術(shù)治療期間的流程仔細(xì)分析；⑤提出并制定對(duì)策：患者進(jìn)入病房后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極接診，護(hù)理人員接到患者后及時(shí)告知醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行一般情況檢查，將急診患者放在首位；急診醫(yī)生應(yīng)對(duì)高度急性闌尾炎患者開(kāi)具化驗(yàn)單，并告知各科室給予優(yōu)先檢查；檢查結(jié)果出來(lái)后應(yīng)及時(shí)上傳；醫(yī)患之間溝通加強(qiáng)，詢問(wèn)患者具體情況并擬定手術(shù)方案，將手術(shù)方案向患者講解后，交代手術(shù)實(shí)施的必要性、風(fēng)險(xiǎn)性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，后將患者送至手術(shù)室。

1.4 觀察指標(biāo) ①有形成果：記錄并比較兩組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等；②無(wú)形成果：主要包括醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)、腦力開(kāi)發(fā)、團(tuán)隊(duì)精神等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有形成果 觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等均較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 無(wú)形成果 觀察組護(hù)理人員經(jīng)品管圈活動(dòng)后其品管圈手法運(yùn)用熟練、責(zé)任意識(shí)明顯增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)精神提升，遇到問(wèn)題時(shí)善于使用頭腦風(fēng)暴，腦力開(kāi)發(fā)效果顯著，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、改善問(wèn)題的意識(shí)增強(qiáng)，較對(duì)照組有明顯的責(zé)任榮譽(yù)感。

3 討論

品管圈是指工作性質(zhì)相關(guān)或相近的人自發(fā)組成的圈體，圈內(nèi)成員自動(dòng)自發(fā)地應(yīng)用諸多手段及思路，對(duì)從事的各類問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改善，從而幫助實(shí)際問(wèn)題得到有效解決，以達(dá)到促進(jìn)工作效率提高的目的，使得企業(yè)綜合競(jìng)爭(zhēng)力顯著增強(qiáng)[3]。

醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式以自上而下的模式為主，一線護(hù)理人員在工作期間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后匯報(bào)給上級(jí)，并經(jīng)上級(jí)至下級(jí)的方式經(jīng)層層討論后才制定出解決對(duì)策，該模式具有針對(duì)性差、滯后性、可行性不佳等缺點(diǎn)，同時(shí)因醫(yī)護(hù)人員在管理期間處于被動(dòng)地位，缺乏參與感及主動(dòng)性，因此對(duì)上級(jí)下達(dá)的管理措施執(zhí)行度不佳[4]。而品管圈活動(dòng)的實(shí)施則能夠幫助傳統(tǒng)管理模式的局限性得以改善，因該活動(dòng)屬于一類自下而上的模式，下級(jí)工作人員在管理期間擁有決定權(quán)及話語(yǔ)權(quán)，可激發(fā)其主人公意識(shí)，因而提升護(hù)理人員工作積極性；此外以團(tuán)隊(duì)合作的手段應(yīng)用于日常護(hù)理工作中，可幫助護(hù)理人員工作壓力有效緩解，從而促進(jìn)工作效率明顯提高。

急性闌尾炎屬于常見(jiàn)急腹癥，嚴(yán)重者將危及患者生命安全，為患者施以及時(shí)有效的手術(shù)治療極為關(guān)鍵，而圍術(shù)期的情況直接關(guān)系到患者的切身利益，是對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療水平及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的關(guān)鍵所在，為進(jìn)一步提升我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本研究對(duì)我院2016年7月～2017年5月收治的50例闌尾炎患者施以品管圈活動(dòng)，觀察品管圈活動(dòng)實(shí)施后的有形成果及無(wú)形成果，結(jié)果顯示品管圈活動(dòng)實(shí)施后，患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較實(shí)施前縮短、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間縮短、住院時(shí)間縮短且住院花費(fèi)明顯降低。而在實(shí)施品管圈活動(dòng)后，護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)，榮譽(yù)感增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。說(shuō)明品管圈活動(dòng)用于闌尾炎外科手術(shù)患者臨床治療，可縮短患者住院時(shí)間，減少住院花費(fèi)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的責(zé)任意識(shí)到位，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題并予以解決，對(duì)提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量有著極為重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。這是因?yàn)槠饭苋顒?dòng)的實(shí)施加強(qiáng)了醫(yī)患之間的聯(lián)系，患者反映的要求及問(wèn)題可得到及時(shí)有效的答復(fù)及解決，醫(yī)患之間的信任感提升，從而患者治療依從性增加，降低醫(yī)患矛盾發(fā)生率；此外護(hù)理人員可從患者角度想問(wèn)題，保證患者安全，使得護(hù)理質(zhì)量提升，形成良性循環(huán)；同時(shí)參與品管圈活動(dòng)的護(hù)理人員均是經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)與考核，其專業(yè)素質(zhì)高，管理積極性及團(tuán)隊(duì)合作精神理想，護(hù)理人員在活動(dòng)實(shí)施期間自我價(jià)值得到最佳發(fā)揮，工作氛圍良好，每位護(hù)理人員均能感受到滿足感、參與感及優(yōu)越感，從而調(diào)動(dòng)其工作積極性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升。

綜上所述，品管圈活動(dòng)用于闌尾炎外科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備可加速患者術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少住院花費(fèi)，護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量顯著提升。