河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）陳明麗

冠心病作為臨床常見的一種心血管疾病，具有較高的發(fā)病率及病死率。認知行為干預(yù)可增強患者對冠心病的認知，幫助患者改善負性情緒，更加利于患者康復。故本研究將進一步探討認知行為干預(yù)對冠心病患者負性情緒及健康行為依從性的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月～2017年2月收治的冠心病患者106例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為兩組，各53例。觀察組男32例，女21例；年齡42～76歲，平均年齡（61.34±4.27）歲。對照組男33例，女20例；年齡43～78歲，平均年齡（62.87±4.68）歲。兩組患者一般資料比較（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組給予用藥指導、飲食護理、健康教育等常規(guī)護理。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予認知行為干預(yù)，方法如下：護理人員及時與患者進行親密的溝通，建立良好的護患關(guān)系及溝通渠道，并且在溝通中充分了解患者的日常生活習慣及情緒變化情況，及時對患者的心理及習慣進行針對性干預(yù)；護理人員應(yīng)告知或提示患者自身對冠心病存在一定的不合理認知，及生活中的不良生活習慣及不良情緒是加重冠心病發(fā)展的危險因素；指導患者行為改善，鼓勵患者進行適當健康運動，調(diào)節(jié)內(nèi)心壓力，提高機體素質(zhì)，促進身體康復。

1.3 觀察指標 比較兩組負性情緒，使用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者干預(yù)前后心理負性情緒進行評分，分值為0～100分，分值越高表明患者負性情緒越嚴重。比較兩組健康行為依從性，使用我院自制的冠心病患者健康行為依從性相關(guān)調(diào)查問卷，對患者的合理飲食、適度運動、定期復查、遵醫(yī)囑用藥4個方面進行全面評價，根據(jù)患者填寫的問卷進行準確統(tǒng)計，冠心病患者能夠基本做到遵從合理飲食、適度運動、定期復查、遵醫(yī)囑用藥即為依從性良好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒 與干預(yù)前相比，兩組患者SAS及SDS評分均明顯降低，且觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 健康行為依從性 對照組患者合理飲食、適度運動、定期復查、遵醫(yī)囑用藥依從率均比觀察組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

認知行為干預(yù)主要通過合理的情緒療法及放松訓練，糾正患者的不良生活習慣，以幫助患者更好地樹立正確信念及良好的生活方式，保證患者能夠生活在一個舒適健康的環(huán)境中，益于患者身體的康復，并提高預(yù)后[1]。本研究顯示干預(yù)后對照組SAS評分及SDS評分均比觀察組高，對照組患者合理飲食、適度運動、定期復查、遵醫(yī)囑用藥依從率均比觀察組低，表明認知行為干預(yù)能夠提高冠心病患者的健康行為依從性。其原因為認知行為干預(yù)通過有效的情緒療法，使患者充分認知到對不良習慣及負性情緒及對冠心病發(fā)展的起著推動作用，促進患者對冠心病相關(guān)知識樹立正確的意識，改善心理負性情緒，促進患者能夠積極配合醫(yī)護人員的治療，提高治療依從性，并且使患者意識到健康的生活習慣及堅持合理用藥的重要性，為患者的長期治療提供堅實的基礎(chǔ)，更利于患者的康復[2]。

附表1 兩組患者干預(yù)前后負性情緒對比(±s,分)

附表1 兩組患者干預(yù)前后負性情緒對比(±s,分)

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05。

組別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組(n=53) 48.57±6.82 41.54±6.85a 52.67±6.08 47.54±7.46a觀察組(n=53) 47.98±6.85 35.61±4.82a 52.34±7.26 42.15±5.69a t 0.444 5.154 0.254 4.182 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者健康行為依從性對比[n(%)]

綜上所述，認知行為干預(yù)可有效改善冠心病患者負性情緒，提高健康行為依從性，利于患者康復治療。