河南省許昌市中醫(yī)院（461000）馬明霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年3月～2017年3月進(jìn)入我院產(chǎn)科陰道分娩的產(chǎn)婦108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，研究組平均年齡（27.19±0.09）歲。對(duì)照組平均年齡（28.21±0.12）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、月份等一般資料差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括：生活護(hù)理、個(gè)人護(hù)理、加強(qiáng)術(shù)前健康教育、身體護(hù)理等。研究組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式：①產(chǎn)前加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行健康教育，讓患者更加全面、理性地認(rèn)識(shí)到整個(gè)手術(shù)過(guò)程，提高患者手術(shù)的認(rèn)知度。護(hù)理人員利用自身專(zhuān)業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)和心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。幫助產(chǎn)婦適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境。適當(dāng)告知產(chǎn)婦術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的不適，提前讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，積極配合和應(yīng)對(duì)，幫助產(chǎn)婦獲得安全感。②醫(yī)護(hù)人員充分了解產(chǎn)婦的情況，針對(duì)臨床中容易出現(xiàn)的問(wèn)題加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。情況允許的情況下可以讓產(chǎn)婦的家屬陪同產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，從而降低產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩的陌生感與恐懼感。③第一產(chǎn)程階段，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)其血壓、脈搏等生命體征指標(biāo)，加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)低血壓或高血壓立即報(bào)告醫(yī)師。進(jìn)入到第二產(chǎn)程之后，保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰部，避免出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷。在這個(gè)過(guò)程中還需要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦胎盤(pán)情況，重點(diǎn)關(guān)注是否存在胎盤(pán)早剝。幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，分娩之后要及時(shí)對(duì)胎盤(pán)情況進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否全面分娩，還要檢查產(chǎn)婦產(chǎn)道是否出現(xiàn)損傷，一旦發(fā)生有損傷需要立即進(jìn)行縫合處理。④在生產(chǎn)之后，最好對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)性檢查，護(hù)理人員還需要密切觀察產(chǎn)婦臉色與狀態(tài)。如果產(chǎn)婦生化治療出現(xiàn)變化，并且在分娩過(guò)程中有產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)障礙等，要密切注意。分娩后要每間隔2h檢查一次產(chǎn)后出血情況。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的出血量不規(guī)律或大量出血要積極進(jìn)行檢查并采取應(yīng)對(duì)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的產(chǎn)后2h、24h出血量、產(chǎn)后出血率。采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取x2校驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的產(chǎn)后2h、24h出血量、產(chǎn)后出血率 通過(guò)對(duì)比兩組的相關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組與研究組在產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后出血率均存在明顯差異（P＜0.05），具體見(jiàn)附表。

2.2 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 研究組非常滿(mǎn)意30例，滿(mǎn)意23例，總滿(mǎn)意率98.15%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意10例，滿(mǎn)意30例，總滿(mǎn)意率74.07%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

附表 對(duì)比兩組的產(chǎn)后2h、24h出血量、產(chǎn)后出血率

在孕婦生產(chǎn)中采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要目的是提高治療和護(hù)理效果，遵循先預(yù)防后治療的原則，最大限度地避免并發(fā)癥的發(fā)生[1][2]，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有效避免術(shù)中產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓和心動(dòng)過(guò)緩等一系列并發(fā)癥。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的關(guān)鍵在于充分考慮到產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，在產(chǎn)前實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦心理、生理的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，并針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況以及可能引發(fā)產(chǎn)后出血的因素制定針對(duì)性的措施，在生產(chǎn)的三個(gè)產(chǎn)程階段積極采取有針對(duì)性的護(hù)理工作，在產(chǎn)后加強(qiáng)對(duì)患者的觀察以及生命體征監(jiān)護(hù)，積極應(yīng)對(duì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦。正是這種有預(yù)見(jiàn)性、有準(zhǔn)備的護(hù)理工作，產(chǎn)婦不良情緒出現(xiàn)的概率降低，對(duì)疼痛的注意力被分散，在本研究中對(duì)照組與研究組在產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后出血率均存在明顯差異（P＜0.05）。這種預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理模式，能夠給予產(chǎn)婦更多心理上的支持，通過(guò)有效的溝通拉近護(hù)患之間的關(guān)系，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系有著積極意義，研究組護(hù)理總滿(mǎn)意率98.15%明顯高于對(duì)照組74.07%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦積極采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式對(duì)減少產(chǎn)后出血的發(fā)生、減少產(chǎn)后出血量、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧都有非常重要的意義，值得臨床推廣。