河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）李彤

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2014年2月～2016年2月我院收治的120例COPD患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。觀察組男38例，女22例，年齡是50～84歲，平均年齡為（62.69±5.47）歲；對(duì)照組男35例，女25例，年齡是51～83歲，平均年齡為（63.59±4.35）歲；兩組患者一般資料比較差異不顯著，P＞0.05（有可比性）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：遵醫(yī)囑給予吸氧治療、給予心電監(jiān)護(hù)、嚴(yán)格督促患者執(zhí)行臥床休息。用藥治療：遵醫(yī)囑為患者靜滴糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑等藥物，吸霧緩解患者咳嗽反應(yīng)及祛除患者氣道中的痰液[1]?？祻?fù)綜合護(hù)理（觀察組）：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予以下治療。①COPD綜合護(hù)理知識(shí)宣教：住院期間對(duì)日常生活護(hù)理進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，促使患者遵循我院制定的健康的生活模式，以改善患者肺功能。②系統(tǒng)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)護(hù)理員指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸方式，以緩解病情。每日進(jìn)行縮唇呼吸及腹式呼吸等訓(xùn)練，吸氣呼吸為一回合，5回合/次，5次/日。在病情平穩(wěn)第二天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸體操運(yùn)動(dòng)，如平穩(wěn)呼吸、伸展上肢平穩(wěn)吸氣、上肢下垂呼氣等。③日常運(yùn)動(dòng)改善肺功能：康復(fù)醫(yī)師根據(jù)患者個(gè)體狀況，為患者日常生活制定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，例如：每日慢走15min/次，2次/日；適當(dāng)每日進(jìn)行打太極、慢跑訓(xùn)練，15min/次?；颊叱跗谶\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)家屬全程陪同，并指導(dǎo)家屬觀察患者呼吸、面色、心跳等基礎(chǔ)生命體征觀察，預(yù)防患者突發(fā)疾病。④飲食指導(dǎo)：禁食高熱量、辛辣生冷飲食，鼓勵(lì)患者多使用高纖維飲食，例：蔬菜、水果等。⑤心理護(hù)理：康復(fù)護(hù)理員了解患者及家屬的心理狀態(tài)，通過有效的溝通，緩解患者因病情反復(fù)導(dǎo)致的恐懼、不安等心理；通過成功病例樹立患者的戰(zhàn)勝病魔的信心；促進(jìn)患者愈后。⑥出院指導(dǎo)：患者出院1年中，每月至少一次，通過電話等平臺(tái)了解患者病情及日常護(hù)理狀況，指導(dǎo)患者改善錯(cuò)誤護(hù)理模式；指導(dǎo)患者定期復(fù)查，給予患者積極治療信心。

1.3 臨床療效觀察指標(biāo) ①肺功能：第1s用力呼吸容積（FEV1）、第1s用力呼吸容積占肺活量的比值（FEV1/FVC）、每分鐘最大通氣值（MVN）、呼氣高峰流量（PEFR）。②療效評(píng)價(jià)：顯效：臨床癥狀（咳嗽、呼吸困難）基本消失；有效：臨床癥狀明顯改善，未達(dá)到臨床改善標(biāo)準(zhǔn)。無效：臨床癥狀無改善甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件分析，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以(n,%)表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)為(±s)表示，以t檢查，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效48例，有效11例，總有效率98.33%；對(duì)照組顯效28例，有效25例，總有效率88.33%；觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組肺功能恢復(fù)狀況 觀察組患者肺功能數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，詳見附表。

附表 兩組患者經(jīng)干預(yù)肺功能恢復(fù)狀況(±s)

附表 兩組患者經(jīng)干預(yù)肺功能恢復(fù)狀況(±s)

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著。

組別 n FEV1（L） FEV1/FVC（%） MVN（L） PEFR（L/s）觀察組 60 1.43±0.20a 65.12±11.99a 71.34±10.76a 5.21±0.62a對(duì)照組 60 1.29±0.30 57.82±14.78 64.23±13.24 4.71±0.63

3 討論

COPD是患者肺實(shí)質(zhì)、中央氣道、肺循環(huán)等發(fā)生病理性改變導(dǎo)致的；引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等肺部及相關(guān)血管的炎癥體現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)通過訓(xùn)練患者呼吸模式，增加患者運(yùn)動(dòng)可有效地改善患者肺功能，改善患者臨床表現(xiàn)。但常規(guī)護(hù)理對(duì)患者日常生活的護(hù)理模式監(jiān)控不到位，未能及時(shí)糾正患者運(yùn)動(dòng)、呼吸等的錯(cuò)誤訓(xùn)練；導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)作，愈后較差。康復(fù)綜合護(hù)理通過患者在院期間，對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；通過呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的指導(dǎo)，改善患者的日常生活模式，促進(jìn)患者的有效調(diào)控呼吸功能障礙，改善患者肺功能；而合理的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)四肢肌肉力量，緩解患者肺呼吸短促狀態(tài)，調(diào)控患者氧耗量，進(jìn)一步增強(qiáng)患者肺活量及自身耐力。本次研究表明，觀察組患者總有效率、肺功能恢復(fù)狀況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。這是因?yàn)榭祻?fù)綜合護(hù)理通過診治患者臨床表現(xiàn)，并對(duì)呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行正確指導(dǎo)，協(xié)助患者改變心理狀態(tài)，以積極心態(tài)對(duì)待疾??；從而有效地改善患者體征，促進(jìn)患者提高肺活量、改善肺功能等，從而改善患者臨床表現(xiàn)。

綜上所述，采用康復(fù)綜合護(hù)理穩(wěn)定期COPD老年患者可有效改善患者肺功能，促進(jìn)愈后，有助于患者身心健康。