河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）譚琳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年4月在我院接受治療的腦梗死患者72例，隨機(jī)分為兩組各36例。對(duì)照組男19例，女17例；年齡53～76歲。觀察組男21例，女15例；年齡52～74歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組依據(jù)腦梗死的常規(guī)護(hù)理流程提供相應(yīng)的護(hù)理措施，如保持病室清潔安靜，空氣新鮮，注意保暖，防止受涼；保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入，并注意觀察病情變化。觀察組予以肢體功能訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）肢體功能訓(xùn)練。①指導(dǎo)患者在急性期臥床休息，保持肢體功能位置，并定時(shí)按摩、推拿，協(xié)助患者做肢體被動(dòng)活動(dòng)，以防肌肉萎縮。②病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉，逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度。③指導(dǎo)患者日常生活技能，如穿衣服、洗漱、大小便等。（2）護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)。通過(guò)與患者的溝通了解患者的心理狀態(tài)和需求，關(guān)心安慰患者，耐心解釋病情，講解肢體功能訓(xùn)練的目的及重要性，消除患者緊張心理，使其配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。②定時(shí)翻身叩背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生；注意皮膚護(hù)理，保持大小便通暢，防止褥瘡的發(fā)生。③遵醫(yī)囑用藥時(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)出血傾向等不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標(biāo) 于入院時(shí)及出院前分別應(yīng)用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）[1]評(píng)估兩組患者的功能恢復(fù)情況，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的功能恢復(fù)越好。于出院前采用生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（WHOQOLBREF）[2]評(píng)定患者的生活質(zhì)量，共26個(gè)項(xiàng)目，分為五個(gè)領(lǐng)域，即軀體、心理、社會(huì)、環(huán)境和綜合，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 功能恢復(fù)情況 對(duì)照組與觀察組入院時(shí)FMA評(píng)分分別為（35.57±7.17）分、（35.42±7.14）分；出院前分別為（46.45±8.22）分、（52.31±8.31）分，觀察組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量 與對(duì)照組比較，觀察組WHOQOL-BREF各維度評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)每年約有160萬(wàn)人死于腦梗死，而存活下來(lái)的腦梗死患者均有不同程度的肢體障礙，不僅給患者帶來(lái)了身體和精神上的痛苦，也給其家庭造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。基于此，給予腦梗死患者必要的護(hù)理干預(yù)以協(xié)助其恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能極為關(guān)鍵。

附表 兩組患者的WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表 兩組患者的WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別 軀體 心理 社會(huì) 環(huán)境 綜合對(duì)照組(n=36)18.71±5.36 18.23±5.24 19.25±5.47 18.72±5.33 19.81±5.57觀察組(n=36)22.32±5.41 22.27±5.32 24.13±5.52 22.46±5.37 25.11±5.63 t 2.844 3.246 3.768 2.966 4.015 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

肢體功能訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)結(jié)合運(yùn)用，使整個(gè)護(hù)理過(guò)程中始終貫穿以患者為中心的整體護(hù)理觀，依此制定訓(xùn)練計(jì)劃，從而促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，提高生存和生活質(zhì)量。本研究對(duì)腦梗死患者予以肢體功能訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者的FMA評(píng)分及WHOQOL-BREF各維度評(píng)分均較高，表明通過(guò)肢體功能訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)，利于患者功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量?；颊咴诮?jīng)過(guò)治療后，病情得到控制，但由于長(zhǎng)期臥床，肢體活動(dòng)受限，同時(shí)對(duì)功能訓(xùn)練缺乏了解，易產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，不利于身體恢復(fù)。故給予肢體功能訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理干預(yù)，可減輕患者的緊張、恐懼等心理，爭(zhēng)取患者的配合，利于護(hù)理工作展開(kāi)。通過(guò)肢體功能訓(xùn)練，可以有效提升患者的肢體功能及日常生活能力；通過(guò)翻身、皮膚護(hù)理等措施，能減少肺炎、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者實(shí)施肢體功能訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。