鄭州市骨科醫(yī)院（450000）馮楊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月我院收治的111例膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)后患者，隨機分為對照組55例，男30例，女25例；年齡23～66歲。觀察組56例，男32例，女24例；年齡22～67歲。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用術(shù)后常規(guī)康復(fù)：術(shù)后待患者半月板愈合后再進行康復(fù)鍛煉，同時對患者進行康復(fù)指導(dǎo)，囑患者可下床時自行進行康復(fù)鍛煉，鍛煉程度以患者能夠耐受為宜；觀察組患者給予術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練：在患者佩戴康復(fù)支具后進行訓(xùn)練，術(shù)后1d，按摩患者的踝關(guān)節(jié)，囑患者進行主動踝關(guān)節(jié)屈伸運動，并自主進行足趾活動、腘繩肌等長訓(xùn)練，所有訓(xùn)練在不增加患者疼痛的前提下進行；術(shù)后2d對患者進行直抬腿、側(cè)抬腿訓(xùn)練，訓(xùn)練時以患者主動為主，若患者無法主動進行則進行被動活動；術(shù)后4～6d可進行床下訓(xùn)練，依據(jù)患者的情況選擇鍛煉方式，初始保持在5min以內(nèi)，隨著患者的承受能力及功能的逐漸恢復(fù)而增加鍛煉時間；術(shù)后7d患者可自行進行站立、行走訓(xùn)練，不限時間，同時可適當(dāng)增加訓(xùn)練時間，逐漸進行負重鍛煉；術(shù)后2～8周，逐漸增加患者的負重訓(xùn)練，主要進行肌力強化訓(xùn)練、康復(fù)木質(zhì)樓梯上下訓(xùn)練以及在康復(fù)訓(xùn)練器械上進行上抗阻伸屈關(guān)節(jié)訓(xùn)練，注意訓(xùn)練節(jié)奏，避免超負荷訓(xùn)練，不僅鍛煉患肢，需要雙肢同時進行鍛煉；兩組患者均于術(shù)后2月對比療效。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評分于手術(shù)前后對患者的膝關(guān)節(jié)功能進行評價，該評分共包含8個項目，滿分100分，分數(shù)越高提示患者的膝關(guān)節(jié)功能改善效果越佳。②采用視覺模擬評分法（VAS）對患者手術(shù)前后的疼痛感進行評價，該評分總分10分，分數(shù)越高證實患者的疼痛感覺越強烈。③并發(fā)癥發(fā)生率：記錄并對比兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用x2值進行檢驗，計量資料采用（±s）表示、t檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能及疼痛度比較 兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能及疼痛度均得到顯著改善，但觀察組患者改善的效果顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），詳情見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率1.79%（感染1例），顯著低于對照組患者的14.55%（關(guān)節(jié)活動受限2例、肌肉萎縮1例、感染5例），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)能夠有效修復(fù)半月板，促進其愈合。但手術(shù)治療后僅僅能夠達到修復(fù)的目的，而術(shù)后半月板功能的重建，以及膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)依然需要依賴術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的介入[1]。

附表 兩組患者手術(shù)前后Lysholm評分及VAS評分對比（±s）

附表 兩組患者手術(shù)前后Lysholm評分及VAS評分對比（±s）

注：組內(nèi)治療前后比較，△P＜0.05，組間治療后比較，▲P＜0.05。

組別 例數(shù) Lysholm評分（分） VAS評分（分）術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后對照組 55 50.09±5.51 73.39±7.11△ 6.61±1.09 4.03±0.70△觀察組 56 50.11±5.60 88.97±7.03△▲ 6.66±1.11 2.91±0.68△▲

該研究中，通過在術(shù)后早期給予患者康復(fù)支具應(yīng)用，既能夠保證關(guān)節(jié)部位在術(shù)后處于制動狀態(tài)，同時又能夠避免對半月板的擠壓、牽拉，但又不會對關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)造成影響，更利于康復(fù)訓(xùn)練的展開。術(shù)后聯(lián)合早期功能訓(xùn)練，對股四頭肌、腘繩肌等進行訓(xùn)練，可有效避免肌肉發(fā)生廢用性萎縮，同時，及時的鍛煉能夠促進患者功能的恢復(fù)及保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促進關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)，以及半月板的快速愈合。該研究顯示，觀察組患者術(shù)后Lysholm評分及VAS評分的改善幅度顯著優(yōu)于對照組患者，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，提示早期康復(fù)訓(xùn)練能夠更為有效地促進半月板功能的重建，加快患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，與國內(nèi)相關(guān)文獻[2]研究結(jié)果一致。

綜上所述，早期康復(fù)訓(xùn)練通過促進半月板的愈合及功能重建，改善滑液循環(huán)與軟骨代謝等，應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)后患者效果顯著，有效促進膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕疼痛，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。