鄭州兒童醫(yī)院（450018）崔明 陳道靜

小兒耳鼻喉手術(shù)是診斷耳、鼻、咽、喉、及其相關(guān)頭頸區(qū)域的外科手術(shù)，手術(shù)操作嚴(yán)格精細(xì)，需要對(duì)患兒施行全身麻醉。然而由于麻醉藥物殘余影響、患兒自控能力差等因素影響，增加了患兒在耳鼻喉術(shù)后麻醉恢復(fù)期風(fēng)險(xiǎn)[1]。鑒于此，我院特選擇2017年1月～2017年7月收治的62例行耳鼻喉手術(shù)的患兒作為研究對(duì)象，在手術(shù)后麻醉恢復(fù)期采取復(fù)蘇監(jiān)護(hù)和護(hù)理干預(yù)方法，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2017年7月我院收治的62例行耳鼻喉手術(shù)的患兒作為研究對(duì)象，其中，男35例，女27例，年齡2～11歲，平均年齡（6.7±1.9）歲，行扁桃體摘除術(shù)29例、腺樣體刮除術(shù)22例，扁桃體摘除合并腺樣體刮除術(shù)11例。

1.2 方法 采取復(fù)蘇監(jiān)護(hù)和護(hù)理干預(yù)方法，具體內(nèi)容如下：①做好手術(shù)室至病房轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，準(zhǔn)備患兒術(shù)后各種急救設(shè)備，檢查轉(zhuǎn)運(yùn)過程中運(yùn)輸工具性能是否良好，氧氣供應(yīng)是否正常、保暖措施是否到位等，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，減少外界刺激，并協(xié)助患兒家屬由轉(zhuǎn)運(yùn)床搬送至復(fù)蘇床。②協(xié)同麻醉醫(yī)生共同將患兒護(hù)送入室置于帶有護(hù)欄和備用溫毯墊子的復(fù)蘇床，連接好心電、血氧等監(jiān)護(hù)儀，待顯示患兒各項(xiàng)指標(biāo)趨于穩(wěn)定后完成手術(shù)室至病房的工作交接。③密切監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征。在患兒麻醉恢復(fù)期應(yīng)及時(shí)將患兒口腔鼻腔內(nèi)的分泌物予以清除，保持呼吸道通暢。觀察患兒的神態(tài)、膚色，每間隔15min記錄一次患兒的生命體征指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整患兒的臥位。監(jiān)測(cè)患兒的手術(shù)傷口情況、排尿性狀等，規(guī)范準(zhǔn)確記錄。④嚴(yán)格做好患兒護(hù)理干預(yù)。對(duì)于入室患兒做好常規(guī)約束，防止患兒復(fù)蘇后躁動(dòng)出現(xiàn)墜傷、導(dǎo)管脫落等發(fā)生，添加襯墊予以患兒保護(hù)，約束帶綁定不宜過緊或過松[2]。保持患兒靜脈通道通暢，保護(hù)好留置針裝置，以免患兒發(fā)生躁動(dòng)出現(xiàn)移動(dòng)或脫落。

附表 小兒耳鼻喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期不良反應(yīng)發(fā)生情況

2 結(jié)果

62例患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況共有21例，其中，躁動(dòng)8例、嘔吐7例、脫管4例、舌根后墜2例，詳見附表。經(jīng)過監(jiān)測(cè)護(hù)理后，所有患兒不良反應(yīng)均消除并順利拔管，意識(shí)清醒，呼吸頻率、心率穩(wěn)定，肌張力得到恢復(fù)，有效率為100%。

3 討論

小兒耳鼻喉行手術(shù)位置經(jīng)過頭頸和面部位置，對(duì)于手術(shù)操作的精密性具有較高的要求。由于手術(shù)涉及位置特殊，因而需要對(duì)患兒施行全身麻醉。所以，必須要加強(qiáng)小兒耳鼻喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期患兒的監(jiān)測(cè)，做好患兒護(hù)理干預(yù)措施，保證患兒平安渡過麻醉恢復(fù)期的危險(xiǎn)階段。護(hù)理人員不僅要熟練掌握和運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)包括搶救技能，而且要充分了解小兒的生理特點(diǎn)和心理需求，在小兒耳鼻喉手術(shù)麻醉恢復(fù)期，一方面要密切關(guān)注患兒的神態(tài)表情和行為舉止，對(duì)患兒的血壓、血氧飽和度、心率等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良情況應(yīng)立即聯(lián)合采取相應(yīng)急救措施。另一方面要予以患兒護(hù)理干預(yù)，通暢患兒呼吸通道和靜脈通道，做好常規(guī)約束固定，適度調(diào)整患兒體位，注意保暖，為患兒的復(fù)蘇創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境。

此外，應(yīng)該重視手術(shù)前對(duì)患兒情況的了解，取得患兒及其家屬的配合，減少患兒對(duì)行耳鼻喉手術(shù)的恐懼，有助于患兒安全渡過麻醉恢復(fù)期，提升患兒預(yù)后恢復(fù)效果[3]。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，62例患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況共有21例，經(jīng)過監(jiān)測(cè)護(hù)理后，所有患兒不良反應(yīng)均消除并順利拔管，意識(shí)清醒，呼吸頻率、心率穩(wěn)定，肌張力得到恢復(fù)，有效率為100%。

綜上所述，在小兒耳鼻喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期密切監(jiān)測(cè)和護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少患兒術(shù)后麻醉恢復(fù)期的不良反應(yīng)，保障患兒圍手術(shù)期的安全，具有良好的臨床護(hù)理效果。