鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450052）諶婧

1 資料與方法

1.1 對象 隨機選取2015年7月～2016年12月在我科住院治療的腦積水患兒的父親或母親，共50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患兒確診為腦積水，未合并其他先天性疾病；②患兒為第一次入院，等待規(guī)范治療。③入選家長能夠自愿完成所有測評。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。由兩名護士經(jīng)過培訓(xùn)后，按統(tǒng)一指導(dǎo)方法，讓被調(diào)查者完成問卷。調(diào)查工具采用Zung焦慮自評量表(SAS)[1]。此量表有20項，測評所得總粗分乘以1.25，得到標(biāo)準(zhǔn)分T分。T分≥50分為陽性。我科自行編制影響因素調(diào)查表，共12項，每項設(shè)“有影響”和“無影響”兩種答案。以上表格均由患兒父母親自填寫。本次共發(fā)放調(diào)查問卷50份，答卷時間限定為20分鐘，到時全部收回，有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料均使用SPPS19.0統(tǒng)計軟件包進行分析。統(tǒng)計方法包括均值，百分比，t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 腦積水患兒父母焦慮狀況 腦積水患兒父母焦慮發(fā)生率為18%（9/50），得分與常模比較有顯著性差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 原因分析 見附表2。

附表1 50例腦積水患兒父母SAS得分與常模比較（±s）

附表1 50例腦積水患兒父母SAS得分與常模比較（±s）

變量 常模 腦積水患兒父母 t P SAS標(biāo)準(zhǔn)分 29.7±0.46 43.06±8.63 11.58 ＜0.01人數(shù) 1158 50

附表2 50例腦積水患兒父母焦慮原因調(diào)查結(jié)果（n=50）

3 討論

3.1 腦積水患兒的父母焦慮狀況 本調(diào)查顯示，腦積水患兒父母SAS的得分與常模相比較有顯著差異?？梢娖浣箲]狀況明顯高于我國正常人群，心理狀況需要調(diào)整。

3.2 影響腦積水患兒的家長焦慮狀況的多因素性 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)家長非常擔(dān)心腦積水所帶來的治療的風(fēng)險和預(yù)后。①腦積水疾病病程長，治療的效果不確定因素多，風(fēng)險高，可選擇的術(shù)式各有利弊，有些患兒手術(shù)后還需要康復(fù)治療。②患兒父母長期擔(dān)心子女的健康和成長，以及以后的生活質(zhì)量。因而容易出現(xiàn)焦慮癥狀；許多家長因為孩子有先天性的疾病而有內(nèi)疚感；由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查、操作產(chǎn)生恐懼感，從而挑剔和指責(zé)護士的言行及護理操作。③大多數(shù)家長對腦積水的知識不了解，這將影響到對患兒疾病變化的觀察及治療的配合。④有些家長則表現(xiàn)在對患兒的過分關(guān)注，主要表現(xiàn)在家長對患兒日常生活上的照顧主要依賴護士，怕自己的動作會傷及孩子[2]。⑤家長會考慮到花費普遍偏高，精神壓力也相應(yīng)的增大；許多家長還擔(dān)心孩子長大后上學(xué)就業(yè)是否受到歧視，社會對患兒的關(guān)愛和支持等問題。

3.3 護理干預(yù)對策

3.3.1 為使腦積水患兒能對治療有較好的依從性、積極配合醫(yī)護工作，取得良好的治療效果，護士應(yīng)多與患兒家長交談溝通，取得患兒家長信任，建立良好的護患關(guān)系；了解患兒家長的需求，與醫(yī)生、患兒家長共同制定合適的診療方案和護理措施。

3.3.2 針對患兒家長出現(xiàn)的焦慮情緒，護士要給予關(guān)心、理解和鼓勵，使患兒家長以積極樂觀的態(tài)度面對患兒的疾病。如：發(fā)放健康宣教資料、利用健康教育講堂使患兒家長對患兒疾病，診療方法，醫(yī)護人員診療技術(shù)有所了解，提高他們照顧患兒的能力；鼓勵并傾聽患兒家長的訴說，給予情感上的支持。定期召開座談會，相互交流治療的經(jīng)驗，讓已經(jīng)康復(fù)的患兒家長現(xiàn)身說法，鼓勵現(xiàn)在住院治療的患兒積極主動配合醫(yī)護治療。

3.3.3 給予群體支持，群體支持給家長提供了一個從其他家長中學(xué)習(xí)和分享知識的機會，探討他們共同關(guān)心的問題，改善家長的知識條件。護士應(yīng)正確指導(dǎo)患兒家長正確及時有效的利用社會支持系統(tǒng)，甚至是網(wǎng)絡(luò)，積極參加醫(yī)療保險，鼓勵其多與親戚、朋友聯(lián)系，以便得到更多的傾訴、求助渠道，獲得更多的經(jīng)濟和情感支持。我科利用微信建立了“腦積水患兒交流群”，讓醫(yī)護人員多了一個交流平臺，方便新老患者交流，相互鼓勵。