河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）姚相君

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)器械的種類(lèi)越來(lái)越多，而器械種類(lèi)的增加也為消毒、殺菌帶來(lái)了挑戰(zhàn)[1]。所以，開(kāi)展品管圈活動(dòng)要是為了提高手術(shù)器械的質(zhì)量，改善消毒供應(yīng)室的工作效率，降低成本[2]。在本次研究中探討品管圈活動(dòng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室手術(shù)器械的科學(xué)管理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作人員共15人，其中，消毒人員3人，年齡在32～35歲，平均年齡為（31.26±2.60）歲，均為男性，大專(zhuān)學(xué)歷2人，本科學(xué)歷1人；護(hù)士12人，年齡在21～48歲，平均年齡為（30.67±5.21）歲，本科學(xué)歷4人，大專(zhuān)學(xué)歷6人，中專(zhuān)學(xué)歷2人。職稱(chēng)：護(hù)師2人，主管護(hù)師6人，副主任護(hù)師4人。每月平均包裝診療器械973件。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈 在自主參與的前提下成立品管圈小組，活動(dòng)宗旨是為了減少器械包的缺陷，提高器械包的消毒和清洗質(zhì)量。小組共6人，圈長(zhǎng)1名，由過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)當(dāng)；輔導(dǎo)員2人，由副主任護(hù)師擔(dān)當(dāng)；其余3人為圈員。開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)使每名圈員了解活動(dòng)的程序，定期召開(kāi)會(huì)議解決消毒供應(yīng)室內(nèi)出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題。

1.2.2 主題設(shè)定、現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 根據(jù)平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院實(shí)際情況經(jīng)全體圈員討論決定，以“提高器械包裝質(zhì)量”為主題開(kāi)展此次活動(dòng)，減少因器械問(wèn)題對(duì)手術(shù)的影響。自2016年4月～9月，對(duì)平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院各科室人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)器械包的缺陷率及缺陷的類(lèi)型。此次調(diào)查共發(fā)放5000份調(diào)查問(wèn)卷，缺陷發(fā)生率為0.88%，主要缺陷為小部件缺少、缺少棉球等、包裝松散、包裝紙顛到順序等，消毒合格率99.1%，清洗質(zhì)量合格率98.26%。對(duì)于此次調(diào)查結(jié)果，品管圈圈員進(jìn)行討論分析，認(rèn)為工作人員、機(jī)器設(shè)備、環(huán)境三方面是主要原因。應(yīng)對(duì)工作人員對(duì)器械操作不熟練加強(qiáng)培訓(xùn)、設(shè)備老化及時(shí)進(jìn)行更新、人員工作態(tài)度要端正。

附表 對(duì)比活動(dòng)開(kāi)展前后手術(shù)器械包的缺陷[n(%)]

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 品管圈活動(dòng)實(shí)施后在2016年10月～2017年3月再次發(fā)放5000份調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)比活動(dòng)開(kāi)展前后器械包的缺陷率及消毒和清洗質(zhì)量?；顒?dòng)開(kāi)展后器械包的缺陷發(fā)生率為0.26%，消毒、清洗合格率均為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)的數(shù)值用n表示，計(jì)量資料的比較采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比活動(dòng)開(kāi)展前后手術(shù)器械包的缺陷在本次活動(dòng)中隨機(jī)選取5000個(gè)醫(yī)療器械，在活動(dòng)開(kāi)展前具有缺陷的手術(shù)包共44個(gè)，缺陷發(fā)生率為0.88%，在活動(dòng)開(kāi)展之后減少到13個(gè)，缺陷發(fā)生率為0.26%，對(duì)比活動(dòng)開(kāi)展前后手術(shù)器械包缺陷發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 對(duì)比活動(dòng)開(kāi)展前后手術(shù)器械包消毒、清洗質(zhì)量合格合格率 在活動(dòng)開(kāi)展前器械消毒合格率為99.10%，清洗質(zhì)量合格率為98.26%，活動(dòng)開(kāi)展后消毒合格率、清洗質(zhì)量合格率均為100%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，外科手術(shù)的器械種類(lèi)及功能也不斷更新，在手術(shù)效率提高的同時(shí)也帶來(lái)了挑戰(zhàn)。對(duì)于器械的消毒、清洗質(zhì)量以及日常維護(hù)工作增加了難度，同時(shí)也對(duì)供應(yīng)室的消毒人員提高了要求[3]。為了更好的及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，經(jīng)平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院研究決定成立品管圈活動(dòng)小組。根據(jù)活動(dòng)的主題制定具體目標(biāo)，在調(diào)查過(guò)程中做好原因分析及時(shí)采取有效措施解決問(wèn)題。所以成立品管圈活動(dòng)小組不僅能夠凝聚向心力，更能有效降低錯(cuò)誤發(fā)生率。

在本次活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)開(kāi)展前對(duì)5000個(gè)器械包進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)缺陷包44個(gè)，缺陷率0.88%，消毒合格率99.1%，清洗合格率98.26%。主要是缺陷為小部件缺少、缺少棉球等、包裝松散等。圈員對(duì)本次結(jié)果進(jìn)行原因分析：工作人員、機(jī)器設(shè)備、環(huán)境三方面。根據(jù)平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院實(shí)際情況制定相關(guān)措施：①加強(qiáng)對(duì)工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，達(dá)到熟練操作器械，端正工作態(tài)度，增強(qiáng)自身的責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)調(diào)全員參與降低缺陷包的發(fā)生率。②在更新機(jī)器設(shè)備的同時(shí)，要引進(jìn)新的包裝、消毒和殺菌的方法，從而提高工作效率。③品管圈活動(dòng)小組定期召開(kāi)座談會(huì)議和專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，做到以高質(zhì)量的器械供應(yīng)方便手術(shù)的實(shí)施。在品管圈活動(dòng)開(kāi)展后，再次對(duì)5000個(gè)器械包進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，缺陷發(fā)生率減少到0.26%，消毒和清洗質(zhì)量的合格率均為100%，效果較為明顯。

綜上所述，通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，及時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析并制定有效的整改措施，能夠降低器械包的缺陷率，提高消毒、清洗質(zhì)量的合格率，充分證明了品管圈活動(dòng)開(kāi)展的重要性。