河南省許昌縣人民醫(yī)院（461000）王霞

腦靜脈竇血栓（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是腦血管疾病中的一種特殊類型，從該疾病的病變性質(zhì)上來看，腦靜脈竇血栓的主要包括炎癥型和非炎癥型兩種[1]。為了提高腦靜脈竇血栓在臨床上的確診率，本文對其形成的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年3月～2016年7月本院收治的所有腦靜脈竇血栓患者中選取其中的36例作為本次的研究觀察對象，在這36例患者當(dāng)中，男12例，女24例，年齡21～63歲，平均年齡為（35.7±4.3）歲，病程為1d～3個(gè)月，平均病程為（16.7±3.9）d。在這36例患者當(dāng)中，急性起病的有23例，亞急性起病的有8例，慢性起病的有5例。

附表 36例腦靜脈竇血栓的臨床表現(xiàn)及構(gòu)成比

1.2 方法

1.2.1 臨床表現(xiàn) 采用回顧性分析的方法對這36例患者的基本資料和臨床資料進(jìn)行觀察和分析，從患者入院時(shí)和入院后的臨床癥狀來看，主要有頭痛合并惡心嘔吐、發(fā)熱合并視物模糊、發(fā)熱合并精神異常以及癲癇發(fā)作；其中頭痛合并惡心嘔吐的有25例，發(fā)熱合并視物模糊的有6例，發(fā)熱合并精神異常的有3例，癲癇發(fā)作的有2例。從這36例患者入院后的臨床表現(xiàn)來看，主要包括：意識障礙、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、大腦皮質(zhì)刺激、白細(xì)胞增高、眼部癥狀、C反應(yīng)蛋白和淋巴細(xì)胞增高等，其中意識和認(rèn)知功能障礙的有19例，運(yùn)動(dòng)功能障礙的有5例，大腦皮質(zhì)刺激的有7例，白細(xì)胞增高的有5例，眼部癥狀的有6例，C反應(yīng)蛋白和淋巴細(xì)胞增高的有3例。

1.2.2 影像學(xué)檢查 這36例患者均在入院后進(jìn)行多項(xiàng)影像學(xué)的檢查，本次影像學(xué)的檢查方法包括頭顱CT的平掃檢查，頭顱MRI的平掃檢查、增強(qiáng)以及頭顱MRV+MRI的平掃檢查、DSA的檢查。具體的影像學(xué)檢查方法和特點(diǎn)是：①所有患者進(jìn)行頭顱CT的平掃檢查，頭顱CT檢查結(jié)果的主要特點(diǎn)包括：靜脈竇區(qū)域有條帶樣的高密度影、橫竇高密度影、矢狀竇高密度影、不規(guī)則形狀的高密度影等。②頭顱MRI的平掃檢查，MRI檢查結(jié)果的主要特點(diǎn)有靜脈竇內(nèi)血栓呈高信號實(shí)三角征。③增強(qiáng)以及頭顱MRV+MRI的平掃檢查，增強(qiáng)以及頭顱MRV+MRI的平掃檢查結(jié)果主要表現(xiàn)為患者的血栓部位的血流信號、腦靜脈、靜脈竇情況出現(xiàn)異常，且血栓部位的血流信號多為消失或者顯著減弱，患者腦靜脈和靜脈竇的異常主要是狹窄和閉塞。④DSA的檢查，DSA的檢查結(jié)果特點(diǎn)主要表現(xiàn)為腦靜脈和靜脈竇區(qū)域的情況出現(xiàn)異常，腦靜脈和靜脈竇區(qū)域的主要異常表現(xiàn)是沒有顯影或者顯影不良[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，兩組治療前后VAS值比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 病發(fā)類型和主要癥狀 從這36例患者的病發(fā)類型和主要癥狀來看，經(jīng)過對這36例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，在這36例患者當(dāng)中，急性起病的有23例，占63.89%；亞急性起病的有8例，占22.22%；慢性起病的有5例，占13.89%。從主要癥狀來看，頭痛合并惡心嘔吐的有25例，占69.44%；發(fā)熱合并視物模糊的有6例，占16.67%；發(fā)熱合并精神異常的有3例，占8.33%；癲癇發(fā)作的有2例，占5.56%。

2.2 腦靜脈竇血栓的臨床表現(xiàn) 從這36例患者的主要臨床表現(xiàn)來看，經(jīng)過回顧性分析和實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)的檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在這36例患者中，意識和認(rèn)知功能障礙的有19例，運(yùn)動(dòng)功能障礙的有5例，大腦皮質(zhì)刺激的有7例，白細(xì)胞增高的有5例，眼部癥狀的有6例，C反應(yīng)蛋白和淋巴細(xì)胞增高的有3例。36例腦靜脈竇血栓患者的臨床表現(xiàn)及構(gòu)成比如附表所示。

2.3 影像學(xué)檢查的特點(diǎn) 從多種影像學(xué)的檢查特點(diǎn)來看，首先，頭顱CT的平掃檢查結(jié)果的主要表現(xiàn)包括靜脈竇區(qū)域有條帶樣的高密度影、橫竇高密度影、矢狀竇高密度影、不規(guī)則形狀的高密度影等，總的來說，頭顱CT平掃檢查的影像學(xué)特點(diǎn)是頭顱CT平掃示條帶征。其次，從頭顱MRI的平掃檢查結(jié)果來看，MRI平掃示實(shí)三角征，即患者靜脈竇區(qū)域內(nèi)血栓顯示結(jié)果呈高信號實(shí)三角征狀態(tài)。然后，增強(qiáng)以及頭顱MRV+MRI的平掃檢查結(jié)果主要表現(xiàn)為患者的血栓部位的血流信號、腦靜脈、靜脈竇情況出現(xiàn)異常，其中患者血栓部位的血流信號消失。最后，DSA檢查結(jié)果也顯示患者血栓部位的血流信號消失。

3 結(jié)論

腦靜脈竇血栓作為腦血管疾病中的一種特殊疾病類型，經(jīng)有關(guān)人員對腦靜脈竇血栓患者進(jìn)行抽樣調(diào)查和分析后發(fā)現(xiàn)，腦靜脈竇血栓多發(fā)于青壯年身上，且女性病發(fā)腦靜脈竇血栓的概率顯著高于男性[3]。腦靜脈竇血栓的主要起病類型包括急性起病、亞急性起病和慢性起病，在本次的36例研究對象中，急性起病的有23例，占63.89%；亞急性起病的有8例，占22.22%；慢性起病的有5例，占13.89%，這一結(jié)果表明腦靜脈竇血栓疾病的起病普遍比較急。從腦靜脈竇血栓的癥狀和臨床表現(xiàn)來看，主要有頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、精神異常、視物模糊。從上述36例患者的臨床表現(xiàn)來看，腦靜脈竇血栓的主要臨床表現(xiàn)是意識障礙和認(rèn)知功能障礙、大腦皮質(zhì)刺激、眼部癥狀以及患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，患者實(shí)驗(yàn)室的血常規(guī)檢查結(jié)果中，臨床表現(xiàn)并不明顯[4]。

對于腦靜脈竇血栓疾病的診斷，其臨床癥狀并無顯著的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)是大腦皮質(zhì)刺激和眼部癥狀，可以作為臨床診斷的輔助參考。經(jīng)過對這36例腦靜脈竇血栓患者進(jìn)行影像學(xué)的檢查后發(fā)現(xiàn)，頭顱CT和MRI的檢查結(jié)果特點(diǎn)并不突出，而增強(qiáng)以及MRI+MRV的檢查能夠充分的將腦靜脈、靜脈竇區(qū)域內(nèi)的異常狀況清晰顯示出來。

總而言之，對于腦靜脈竇血栓的臨床診斷，在結(jié)合臨床表現(xiàn)的輔助參考上，采用MRI和DAS以及MRV能夠顯著提高臨床確診率。