河南省許昌市交通醫(yī)院（461000）姚俊淑

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2017年1月～2017年5月收治的80例行腎臟生化檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，按照檢驗(yàn)方式的不同將其分成對(duì)照組和研究組，每組40例，對(duì)照組中男26例，女14例，年齡范圍43～68歲，平均為（49.2±1.7）歲；研究組男23例，女17例，年齡范圍45～67歲，平均為（49.0±1.5）歲。兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者在檢驗(yàn)前需空腹，取患者靜脈血制成檢驗(yàn)標(biāo)本，并作離心處理，再送檢，對(duì)照組患者采用拉網(wǎng)式檢驗(yàn)，即按照常規(guī)檢測(cè)方式對(duì)患者的血肌酐、胱抑素C、血尿素氮等腎臟生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。研究組患者采用分級(jí)檢驗(yàn)，檢測(cè)期間若發(fā)現(xiàn)漏診，則分級(jí)進(jìn)行檢測(cè)，將第一級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)為胱抑素C，第二級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)為血肌酐和血尿素氮，并設(shè)置檢驗(yàn)閾值（一級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目閾值為0～1.40mg/L），當(dāng)一級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目閾值大于1.40mg/L時(shí)，便可進(jìn)行第二級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目檢驗(yàn)。并在檢測(cè)30天后，對(duì)所有檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)查，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

附表 兩組患者的血肌酐、胱抑素C、血尿素氮等腎臟生化指標(biāo)檢出率對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的血肌酐、胱抑素C、血尿素氮等腎臟生化指標(biāo)檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%）表示，計(jì)數(shù)資料采用字x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

研究組患者的胱抑素C陽性率（30.0%）與對(duì)照組（25.0%）對(duì)比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者的血肌酐陽性率（80.0%）明顯大于對(duì)照組（32.5%），研究組患者的血尿素氮陽性率（90.0%）明顯大于對(duì)照組（37.5%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

腎臟生化檢驗(yàn)是輔助臨床診斷腎臟疾病最有效的方式之一，其能通過檢測(cè)胱抑素C、血肌酐以及血尿素氮等相關(guān)指標(biāo)來了解腎小球的濾過率（其中胱抑素C屬于低分子量非糖基化堿性蛋白質(zhì)，生產(chǎn)速率高且穩(wěn)定性良好，不僅能被腎小球?yàn)V過且能被腎小管重復(fù)吸收，因此利用胱抑素C指標(biāo)能有效反映出腎小球的過濾反應(yīng)情況[2]。血肌酐屬于肌肉代謝物質(zhì)，其需要通過腎小球排出體外且難以被腎小球吸收，因此其也能有效評(píng)定腎小球的濾過率，其靈敏度相比胱抑素C較低，因此將其作為第二級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目。血尿素氮屬于體蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，其在機(jī)體的作用下會(huì)產(chǎn)生尿素，而尿素排泄的重要通道是腎臟，腎小球?qū)δ蛩氐奈樟枯^大，但腎小管對(duì)其的吸收率較低，當(dāng)血尿素氮含量急劇升高時(shí)，則表明腎臟處于缺血狀態(tài)，因此其也能作為腎臟生化功能的指標(biāo)），從而對(duì)患者的腎功能情況進(jìn)行判斷。采用拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方法對(duì)患者腎臟生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，雖然其靈敏性與檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性良好，但是其易造成醫(yī)療資源浪費(fèi)和檢測(cè)費(fèi)用較高，而采用分級(jí)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，將胱抑素C作為一級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目，血肌酐和血尿素氮作為二級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目，主要是由于胱抑素C的靈敏度相比后兩者高，若胱抑素C檢測(cè)結(jié)果處于正常范圍內(nèi)，則補(bǔ)充檢驗(yàn)可不必進(jìn)行，因此其有效地減少了不必要的檢測(cè)過程，同時(shí)還能提高檢測(cè)診斷的靈敏性和特異性，是一種經(jīng)濟(jì)、高效的檢驗(yàn)診斷方式。

本研究中，分別采用拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方法和分級(jí)檢驗(yàn)方法對(duì)腎功能障礙患者腎臟生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示研究組患者的胱抑素C陽性率（30.0%）與對(duì)照組（25.0%）對(duì)比無顯著差異，研究組患者的血肌酐陽性率（80.0%）明顯大于對(duì)照組（32.5%），研究組患者的血尿素氮陽性率（90.0%）明顯大于對(duì)照組（37.5%），說明了在患者行腎臟生化檢驗(yàn)期間，采用分級(jí)檢驗(yàn)方式能有效提高患者的血肌酐和血尿素氮陽性等腎臟生化指標(biāo)的檢出率，能夠有效避免漏診和誤診，從而提高了臨床診斷的有效率和準(zhǔn)確率。

綜上所述，分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。