河南省許昌縣人民醫(yī)院（461000）郭會(huì)娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2015年6月～2016年2月收治的62例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象。按照治療方式將其分成對(duì)照組和研究組，每組31例，對(duì)照組男17例，女14例，患者年齡范圍47～76歲，平均為（56.2±3.4）歲；研究組男16例，女15例，患者年齡范圍45～78歲，平均為（55.8±3.5）歲。兩組患者的病理程度無(wú)顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)化療，采用500mg/m2培美曲塞（南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090135）對(duì)患者行靜脈滴注化療，1次/周，連續(xù)化療4～6個(gè)周期。研究組患者給予特羅凱（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120060）治療，患者飯后1～2h時(shí)口服150mg特羅凱，1次/天，治療療程同樣為4～6周。

1.3 觀察指標(biāo) 按照RECIST實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療的疾病控制率和客觀有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)。并比較兩組患者的腫瘤進(jìn)展時(shí)間、中位生存期以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療的疾病控制率和客觀有效率對(duì)比 研究組的疾病控制率（96.8%）明顯大于對(duì)照組（87.1%），研究組患者的客觀有效率（87.1%）明顯大于對(duì)照組（71.0%），兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者的腫瘤進(jìn)展時(shí)間、中位生存期以及不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組的腫瘤進(jìn)展時(shí)間（212.4±5.5）天明顯小于對(duì)照組（305.6±5.8）天，研究組的中位生存期（10.3±2.5）月明顯大于對(duì)照組（7.6±2.2）月。治療期間，對(duì)照組有2例發(fā)生皮疹反應(yīng)，1例發(fā)生嘔吐反應(yīng)，1例發(fā)生腹瀉反應(yīng)；研究組有1例發(fā)生皮疹反應(yīng)。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.2%）明顯小于對(duì)照組（12.9%），兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

培美曲塞屬于新型抗代謝類和抗腫瘤化療藥物，其主要作用在甘氨酰胺核苷甲酰基轉(zhuǎn)移酶、胸苷酸合成酶以及二氫葉酸還原酶上，這三種酶類均屬于重要的葉酸依賴性輔酶且在胸腺和嘌呤嘧啶核苷生物合成過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，而培美曲塞通過(guò)抑制多靶點(diǎn)，能有效阻礙嘧啶核苷生物的合成，進(jìn)而對(duì)腫瘤細(xì)胞DNA和RNA的合成起到了一定的抑制作用，它的主要缺點(diǎn)在于毒副性較大，易使患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[1]。特羅凱屬于喹唑啉衍生物，其能特異型結(jié)合腫瘤細(xì)胞質(zhì)內(nèi)位于EGFR分子的酪氨酸激酶結(jié)構(gòu)區(qū)的三磷酸腺苷結(jié)合袋，并且對(duì)EGFR與三磷酸腺苷的結(jié)合、酪氨酸激酶的活性以及下游信號(hào)傳導(dǎo)具有顯著的抑制作用，進(jìn)而能有效控制和減少腫瘤細(xì)胞發(fā)生增殖、轉(zhuǎn)移及侵襲的幾率，且能使腫瘤細(xì)胞快速凋亡，從而達(dá)到延長(zhǎng)晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存周期的治療目的[2]。本研究中，采用培美曲塞化療藥物和特羅凱對(duì)患者進(jìn)行治療，均能有效控制患者病情發(fā)展，研究結(jié)果顯示，研究組患者的疾病控制率（96.8%）明顯大于對(duì)照組（87.1%），研究組患者的客觀有效率（87.1%）明顯大于對(duì)照組（71.0%），研究組患者的腫瘤進(jìn)展時(shí)間（212.4±5.5）天明顯小于對(duì)照組（305.6±5.8）天，研究組患者的中位生存期（10.3±2.5）月明顯大于對(duì)照組（7.6±2.2）月，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.2%）明顯小于對(duì)照組（12.9%），說(shuō)明了采用特羅凱對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，不僅能有效控制患者癌變病情發(fā)展，且能有效縮小患者病灶和延長(zhǎng)患者的中位生存周期，相比化療藥物，其還能有效減少患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種安全、有效的癌分子靶向治療藥物。

附表 兩組患者治療的疾病控制率和客觀有效率對(duì)比

綜上所述，特羅凱治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效顯著，值得推廣。