河南省開封市第五人民醫(yī)院（475000）陳延會

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年10月我院收治腦器質(zhì)性精神障礙患者82例，隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=41）和對照組（n=41）。觀察組男24例，女17例，年齡23～78歲，平均（55.86±8.36）歲；對照組男23例，女18例，年齡24～80歲，平均（56.21±7.93）歲。兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準 ①納入：均符合《中國精神障礙分類方案與診斷標準第3版》中的腦器質(zhì)性精神病相關(guān)診斷標準；PANSS評分＞60分。②排除：心肝腎等重要器官功能不全者；有精神疾病史者；有抗精神病藥物應(yīng)用史者等；對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 對照組予以奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20010799）治療，口服，根據(jù)患者病情及年齡選取合適劑量，5～30mg/次，1次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用利培酮（吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，國藥準字H20060283）治療，口服，起始劑量1mg/次，最大劑量7mg/次，1次/d。兩組均治療20d。

附表 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

1.4 觀察指標 ①統(tǒng)計兩組臨床療效，以PANSS減分率擬定療效為痊愈（精神癥狀完全緩解，PANSS評分減分率＞75%）、顯效（精神癥狀明顯改善，PANSS評分減分率51%～75%）、有效（精神癥狀有所好轉(zhuǎn)，PANSS評分減分率31%～50%）、無效（精神癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化，PANSS評分減分率≤30%），總有效率=（痊愈+顯效+有效）/41×100%。②比較兩組治療前后PANSS評分，總分范圍0～100分，得分越高精神障礙越嚴重。③參照SF-36評價兩組治療前后生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，且治療總有效率97.56%高于對照組80.49%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 PANSS評分 治療前觀察組PANSS評分為（80.58±10.71）分，對照組為（79.69±10.34）分，組間差異無統(tǒng)計學意義；治療后觀察組PANSS評分（36.19±7.72）分低于對照組（50.26±6.74）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.791，P=0.000）。

2.3 SF-36評分 治療前觀察組SF-36評分為（55.89±9.24）分，對照組為（56.27±9.10）分，組間差異無統(tǒng)計學意義；治療后觀察組SF-36評分（82.26±11.93）分高于對照組（70.29±11.16）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.692，P=0.000）。

3 討論

奧氮平為噻吩苯二氮類衍生物，屬于抗精神病藥，動物實驗表明，奧氮平對骨髓無毒性作用，不會導致機體基因突變，沒有致畸、致癌作用[1]。奧氮平適用于精神病急性期和維持治療，可改善精神分裂癥及繼發(fā)性情感癥狀。利培酮屬于苯并異惡唑衍生物，是高效D2拮抗劑，可與5-HT2受體和多巴胺D2受體結(jié)合，改善精神分裂癥，起效后所致運動功能抑制、強直性昏厥較經(jīng)典抗精神病藥低，對中樞系統(tǒng)5-HT和多巴胺有拮抗作用，錐體外系副作用發(fā)生率較低[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、SF-36評分高于對照組，治療后PANSS評分低于對照組（P＜0.05）。提示利培酮聯(lián)合奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙效果顯著，可改善患者精神癥狀和生活質(zhì)量。

綜上所述，利培酮聯(lián)合奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙患者具有顯著效果，可降低PANSS評分，提高生活質(zhì)量。