河南省許昌市第五人民醫(yī)院（461000）李丹

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集分析2015年5月～2017年5月進(jìn)入我院的晚期結(jié)腸癌患者78例作為研究對(duì)象，其中男性48例，女性30例，年齡42～63歲，平均年齡（48.29±4.09）歲。隨機(jī)分為兩組，兩組的一般資料差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者在接受本次治療之前，全部進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查。對(duì)照組采用奧沙利鉑治療，用5%的葡萄糖500ml將奧沙利鉑（連云港杰瑞藥業(yè)有限公司，50mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103049）130mg/m2溶解，采用靜脈滴注，靜脈滴注2～4h，每2周為一個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。治療組采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，用5%的葡萄糖500ml將奧沙利鉑130mg/m2溶解，靜脈滴注2～4h，第一天，每2周治療一次。之后在早餐、晚餐后半小時(shí)口服2500mg/（m2·d）卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，0.15g，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080101），連續(xù)服用2周，停藥1周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組近期療效，完全緩解：原發(fā)病灶消失時(shí)間＞4周；部分緩解：病灶大小比治療前減少50%以上，時(shí)間超過(guò)4周；病變進(jìn)展：病情變化不明顯，時(shí)間＜4周；病變穩(wěn)定：患者出現(xiàn)新病灶，或者患者沒(méi)有出現(xiàn)新病灶但是原發(fā)病灶增加超過(guò)25%?？傆行?（完全緩解+部分緩解）。毒副反應(yīng)按照WHO化療藥物標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（±s）的形式來(lái)表示，通過(guò)t對(duì)其予以檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組近期臨床療效 通過(guò)對(duì)比兩組的近期臨床療效，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組總有效率48.72%，治療組總有效率71.79%，兩組在總有效率方面差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)比兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組的毒副反應(yīng)總發(fā)生20例（51.28%），治療組的毒副反應(yīng)總發(fā)生23例（58.97%），對(duì)照組和治療組兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（P＞0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)附表2。

3 討論

針對(duì)晚期結(jié)腸癌的治療，以手術(shù)為主，化療輔助，同時(shí)結(jié)合其他支持治療。卡培他濱是一種骨髓抑制劑，能夠抑制細(xì)胞分裂和干擾RNA和蛋白質(zhì)（protein）合成，主要用于晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，直腸癌、結(jié)腸癌和胃癌的治療?？ㄅ嗨麨I(Capecitabine)是一種可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成5-FU的抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物，這種藥物本身沒(méi)有細(xì)胞毒性[1]，但可轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的5氟尿嘧啶，其結(jié)構(gòu)通過(guò)腫瘤相關(guān)性血管因子胸苷磷酸化酶在腫瘤所在部位轉(zhuǎn)化而成，從而最大程度的降低了5-氟尿嘧啶對(duì)正常人體細(xì)胞的損害。奧沙利鉑作為新的鉑類抗癌藥，具有細(xì)胞毒作用，分析奧沙利鉑的藥理毒理，有相關(guān)研究顯示人結(jié)直腸癌癌O型中，表現(xiàn)出良好的體外細(xì)胞毒性和體內(nèi)抗衡腫瘤活性作用[2]。分析其藥代學(xué)，就算是在腎功能衰竭的患者中也僅有可過(guò)濾性的清除減少，并不會(huì)增加其毒性，奧沙利鉑會(huì)出現(xiàn)鉑類化合物的一般毒性反應(yīng)，與DNA結(jié)合迅速，最多需15分鐘，其中包括一個(gè)48小時(shí)后的延遲相。通過(guò)對(duì)比兩組的近期臨床療效，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組總有效率48.72%，治療組總有效率71.79%，兩組在總有效方面差異顯著（P＜0.05）。對(duì)比兩組毒副反應(yīng)，對(duì)照組的毒副反應(yīng)總發(fā)生20例（51.28%），治療組的毒副反應(yīng)總發(fā)生23例（58.97%），對(duì)照組和治療組兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（P＞0.05）。綜上所述，采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱其臨床近期療效良好。本次研究不足之處在于臨床樣本量過(guò)少，仍然需要臨床進(jìn)行更加深入和更大樣本量的研究。

附表1 兩組患者近期臨床效果[n(%)]

附表2 對(duì)比對(duì)照組和治療組的毒副反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]