鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）田旭宏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月～2017年5月收治的150例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各75例。其中對照組男37例，女38例，年齡34～88歲，平均（64.36±4.60）歲，病程為1～7年，平均（4.02±1.01）年。觀察組男39例，女36例，年齡33～86歲，平均（63.80±4.28）歲，病程為1～7年，平均（4.10±1.53）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），所得結(jié)果有意義。

1.2 治療方法 患者入院均給予常規(guī)治療，具體包括血糖控制，如注射胰島素及服用常規(guī)降糖藥，規(guī)范患者飲食，對患者餐前、餐后血糖進行控制。同時，停止患者所有降壓藥及相關(guān)藥物的使用。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施氯沙坦（杭州默沙東制藥有限公司，準(zhǔn)字：H20000371）治療，溫水送服，50mg/次，1次/日，連續(xù)治療8周。觀察組在此基礎(chǔ)上采取硝苯地平緩釋片（廣州環(huán)球制藥有限公司，準(zhǔn)字：H20133345）治療，溫水送服，10mg/次，2次/日，早晚各一次，連續(xù)治療8周。

附表 兩組患者治療前后各項指標(biāo)比較（±s）

附表 兩組患者治療前后各項指標(biāo)比較（±s）

注：字母a表示與治療前相比，字母b表示與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

組別 n Scr(μmol/L) BUN(mmol/L) 心率(次/min) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)觀察組 治療前 91.42±10.22 6.38±0.63 75.52±4.02 168.30±8.70 96.68±4.90 n=75 治療后 86.67±9.60ab 5.81±0.54ab 74.30±5.80ab 122.32±6.79ab 80.03±5.03ab對照組 治療前 91.90±10.54 6.83±0.64 75.80±4.11 169.40±8.21 97.09±4.23 n=75 治療后 87.10±11.02a 5.91±0.92a 74.88±3.89a 144.05±7.49a 87.02±3.98a

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并詳細記錄兩組患者治療前后血糖、血壓、心率、尿氮素（BUN）及血肌酐（Scr）水平變化。其臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效3個等級，顯效：患者治療后舒張壓降至正常水平；有效：患者治療后舒張壓明顯下降或舒張壓下降≥15mmHg；無效：患者治療后舒張壓無明顯改善甚至出現(xiàn)升高情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對比進行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 患者經(jīng)治療后，觀察組顯效47例，有效27例，治療有效率為98.67%，對照組顯效32例，有效25例，治療有效率為76.00%，觀察組臨床治療有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各項指標(biāo)變化比較患者治療后收縮壓和舒張壓均有所下降，其觀察組收縮壓和舒張壓顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

對于高血壓合并糖尿病患者，其死亡率與血壓的高低存在密切關(guān)系[1]。因此，及時控制患者的血糖和血壓，對防治冠心病、腦卒中、糖尿病腎病具有積極的臨床效果[2][3]。高血壓合并糖尿病患者在降壓藥的選擇上應(yīng)從多方面綜合考慮，其首要目標(biāo)就是降壓，即維持患者血壓在130/80mmHg左右，其次在穩(wěn)定患者血壓水平的同時做好糖尿病治療工作，盡可能在不增加降糖藥物劑量的前提下，使患者血糖得到有效控制。本研究所選藥物硝苯地平緩釋片是一種長效的鈣離子通道阻滯劑，該藥作用機制為通過選擇性控制鈣離子平滑肌跨膜運轉(zhuǎn)進入心肌細胞，從而抑制鈣離子細胞內(nèi)庫的釋放。所以該藥物能很大程度地降低收縮壓，而對患者的糖代謝水平不產(chǎn)生任何影響，通過強力的血管擴張作用，持續(xù)作用使血壓得以平穩(wěn)控制，降壓效果明顯。

綜上所述，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床效果顯著，能有效降低患者血壓，改善患者生存質(zhì)量，具有十分重要的臨床應(yīng)用價值，值得推廣及應(yīng)用。