廣東省新興縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心（527400）沈彩玉 孫文麗 羅紅儀

母乳是新生兒必不可缺的天然營養(yǎng)來源，通過母乳喂養(yǎng)可以促進產(chǎn)婦子宮復(fù)舊和收縮，有利于產(chǎn)婦恢復(fù)。母乳中含有豐富的營養(yǎng)，利于新生兒吸收消化，促進其生長發(fā)育[1]。但產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，因為身體、心理會產(chǎn)生變化，容易產(chǎn)生不良心理，會出現(xiàn)乳汁分泌不足的現(xiàn)象[2]。因此如何增加初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量是需要重點考慮的問題。為增加初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)成功率，現(xiàn)對我院初產(chǎn)婦予以低頻脈沖治療以促進產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月在我院順利分娩的60例初產(chǎn)婦作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字法平均分為研究組（30例）和對照組（30例）。對照組年齡在22～36歲；平均年齡（27.4±4.9）歲；孕周37～43周，平均孕周（39.42±2.45）周；剖宮產(chǎn)17例，陰道分娩13例；新生兒Apgar評分8～10分，平均（8.62±1.34）分。研究組年齡在23～38歲，平均年齡（26.6±5.5）歲；孕周36～43周，平均孕周（39.76±2.56）周；剖宮產(chǎn)16例，陰道分娩14例；新生兒Apgar評分8～10分，平均（8.71±1.46）分。兩組間一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

附表1 兩組患者產(chǎn)后泌乳情況對比

附表2 兩組患者產(chǎn)后乳房舒適度及血清泌乳素對比

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)包括健康教育、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護理指導(dǎo)、產(chǎn)后常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)等，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予低頻脈沖治療：產(chǎn)后2h向產(chǎn)婦講解低頻脈沖治療相關(guān)知識，治療時產(chǎn)婦取平臥位，在對尾骶部、雙側(cè)乳房常規(guī)消毒清潔后，將耦合劑涂抹于治療罩的電極上后置于尾骶部及雙側(cè)乳房，并使用固定帶將電極固定，進行催乳與子宮復(fù)舊治療，將治療巾蓋于尾骶部及雙側(cè)乳房上，確認(rèn)電極片與皮膚充分接觸后進行固定。刺激強度從0HZ開始調(diào)節(jié)由低到高，根據(jù)產(chǎn)婦主觀感受設(shè)置最終工作強度，治療方案根據(jù)患者乳房情況進行設(shè)定，每天2次，每次30分鐘，總共治療3天。治療過程中密切關(guān)注產(chǎn)婦有無不適情況，如果出現(xiàn)不適，立即停止治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) ①泌乳始動時間：分娩后產(chǎn)婦乳房在擠壓后有清亮乳汁滲出時間[3]。②泌乳量判定標(biāo)準(zhǔn)：乳汁大量流出，哺乳后新生兒滿足，兩次哺乳期間有乳脹感，手?jǐn)D乳房后乳汁呈噴射狀判定為母乳分泌量充足；哺乳后新生兒滿足，兩次哺乳期間無乳脹感，手?jǐn)D乳房后乳汁少量流出判定為母乳分泌量正常；哺乳后新生兒不能滿足，手?jǐn)D乳房后少量黃色乳汁判定為母乳分泌量少[4]。③兩組產(chǎn)婦乳房脹痛情況參照世界衛(wèi)生組織疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)于產(chǎn)后1～3d時進行判定：無臨床癥狀判定為0級；輕度疼痛判定為Ⅰ級；中度疼痛、可以忍受、影響休息判定為Ⅱ級；重度疼痛，不能忍受，不能入睡判定為Ⅲ級[5]。④參照Mattews規(guī)定母乳喂養(yǎng)測量工具對兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況進行評定，總分12分，包括4個維度，分值＞8分判定為喂養(yǎng)成功[6]。⑤兩組產(chǎn)婦血清泌乳素水平于產(chǎn)后3d采用放射免疫法進行測定。⑥采用自制護理滿意度量表評定兩組患者滿意度，包括滿意、一般、不滿意三個維度，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計分析采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料以百分率表示，計量資料采用（±s）表示，組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料比較使用x2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后泌乳情況比較 研究組患者泌乳始動時間顯著短于對照組，泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對照組（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)見附表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后乳房舒適度及血清泌乳素比較 研究組產(chǎn)后乳房脹痛程度及乳腺炎發(fā)生率顯著低于對照組，血清泌乳素水平顯著高于對照組（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)見附表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度100%（30/30）顯著優(yōu)于對照組86.6%（26/30）（P＜0.05）。

3 結(jié)論

產(chǎn)婦在分娩后，因為分娩時間過長，體力嚴(yán)重消耗，加之身體疼痛，角色轉(zhuǎn)變等因素，對產(chǎn)婦身體及心理產(chǎn)生巨大影響，產(chǎn)婦常出現(xiàn)不良情緒，致使機體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，而此時機體消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等都處于復(fù)原時期，如果得不到有效的護理干預(yù)，患者可能出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)率低、子宮復(fù)舊不全等健康問題，直接影響了新生嬰兒的正常發(fā)育和身體健康，努力提高產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量意義重大。

在本次研究中，通過給予研究組患者低頻脈沖治療，結(jié)果研究組患者泌乳始動時間顯著短于對照組，泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對照組。低頻脈沖治療通過對乳房產(chǎn)生刺激，令乳房內(nèi)部出現(xiàn)機械震蕩和旋轉(zhuǎn)運動，對乳腺管的神經(jīng)產(chǎn)生更強烈的刺激作用，進而促進垂體分泌催乳素，增加產(chǎn)后泌乳量。同時低頻脈沖治療可令產(chǎn)婦胃腸蠕動加快，促進產(chǎn)婦腸胃功能恢復(fù)，降低患者便秘、腹脹等情況的發(fā)生率，增強患者食欲，促進產(chǎn)婦攝入營養(yǎng)，從而間接促進泌乳量增多。

研究組產(chǎn)后乳房脹痛程度及乳腺炎發(fā)生率顯著低于對照組，研究組血清泌乳素水平顯著高于對照組，結(jié)果表明，低頻脈沖治療過程中可令乳房周圍血液循環(huán)加快，刺激乳暈、乳頭、乳腺導(dǎo)管，令乳房暢通，改善局部微循環(huán)，降低乳房脹痛，減輕乳汁淤積，進而使患者乳房舒適度提高，增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。研究組患者護理滿意度100%顯著優(yōu)于對照組的86.6%。結(jié)果表明，給予患者低頻脈沖治療可促進護患關(guān)系，提高患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛。

綜上所述，低頻脈沖治療可顯著縮短初產(chǎn)婦泌乳時間，增加產(chǎn)后泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率，提高乳房舒適度及護理滿意度，降低乳腺炎發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。