河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院（459000）范靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2017年3月接收的80例子宮切口妊娠患者為對象，其中參照組患者年齡為24～35歲，平均（30.3±2.7）歲。研究組患者年齡為25～37歲，平均（31.2±3.1）歲。研究納入對象均經(jīng)B超診斷為子宮切口妊娠患者，均無腹腔鏡手術(shù)或全麻禁忌癥，且其都具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求條件。

1.2 方法 參照組采用腹腔鏡下吸宮術(shù)治療，取膀胱截石位，將臍窩、麥?zhǔn)宵c(diǎn)及與之對稱的位置作為穿刺點(diǎn)，穿刺打孔后將腹腔鏡置入患者的腹腔內(nèi)，并對患者的宮頸進(jìn)行消毒，待宮頸擴(kuò)張后，再將負(fù)壓吸引管置入宮腔內(nèi)實(shí)施吸宮術(shù)，術(shù)后用可吸收線縫合子宮切口上下緣肌層。并將40U縮宮素與1000ml生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注。研究組采用腹腔鏡下吸宮術(shù)結(jié)合子宮加壓縫合術(shù)，吸宮術(shù)的操作方式與參照組相同，子宮加壓縫合術(shù)采用0號可吸收線縫合時，先將子宮切口充分暴露在腹腔鏡視野下，再在子宮切口下緣左側(cè)宮旁1cm處行針，從子宮后壁出針進(jìn)行縫合。同樣，在右側(cè)宮旁進(jìn)針，穿過子宮后從其后壁出針。術(shù)后，再進(jìn)行止血處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療期間的手術(shù)、肛門排氣及住院時間、術(shù)中出血量、血β-HCG轉(zhuǎn)陰時間、月經(jīng)恢復(fù)時間等臨床指標(biāo)，以此來判定患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（比率）表示，數(shù)據(jù)對比差異有卡方值檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)間的比較差異用t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床觀察指標(biāo)對比 研究組的手術(shù)時間（45.3±15.1）min、出血量（96.8±28.7）ml，明顯低于參照組的手術(shù)時間（36.4±17.5）min、出血量（206.6±164.3）ml，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)用時及術(shù)后體溫變化結(jié)果 兩組患者的肛門排氣時間、血β-HCG轉(zhuǎn)陰時間、月經(jīng)恢復(fù)時間等指標(biāo)并無明顯的對比差異（P＞0.05），詳見附表。

3 討論

臨床上對子宮切口妊娠手術(shù)治療方式的種類也比較多，包括負(fù)壓吸宮手術(shù)、病灶清除手術(shù)或腹腔鏡輔助手術(shù)等[1]。腹腔下吸宮術(shù)是一種常規(guī)的腹腔鏡技術(shù)，該手術(shù)治療方式的優(yōu)勢在于可以降低患者術(shù)中發(fā)生大出血的幾率，主要原因是在實(shí)施腹腔鏡吸宮術(shù)時，需用無齒鉗夾住兩側(cè)子宮動脈，阻斷了子宮動脈出血的通道，避免

附表 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)用時與術(shù)后體溫變化結(jié)果對比（n,±s）

附表 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)用時與術(shù)后體溫變化結(jié)果對比（n,±s）

住院時間(d)參照組 19.4±2.8 26.7±3.3 34.3±4.9 8.3±1.4研究組 20.1±3.4 25.3±3.7 33.1±4.3 7.8±1.3 t 1.005 1.786 1.164 1.655 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 0.102組別(n=40)肛門排氣時間(h)血β-HCG轉(zhuǎn)陰時間(d)月經(jīng)恢復(fù)時間(d)

了手術(shù)大出血的風(fēng)險。此外，吸宮術(shù)后修補(bǔ)子宮切口受損部位，對子宮收縮功能的恢復(fù)有利[2]。腹腔鏡下子宮加壓縫合術(shù)作為一種新型手術(shù)，通過壓迫子宮，擠壓子宮壁血管組織，達(dá)到降低子宮血流速度，減少術(shù)中出血的效果。由于該手術(shù)療法有較強(qiáng)的止血作用，因而被廣泛用于婦產(chǎn)科疾病的臨床治療中。本次研究通過腹腔鏡輔助治療，給予宮切口妊娠患者不同的手術(shù)治療措施，術(shù)后結(jié)果表明采用腹腔鏡吸宮術(shù)結(jié)合子宮加壓縫合術(shù)的研究組患者，手術(shù)出血量明顯少于僅采用吸宮術(shù)治療的參照組，但參照組患者的手術(shù)用時明顯比研究組長，主要原因是研究組患者在吸宮術(shù)的基礎(chǔ)上，采取子宮加壓縫合手術(shù)，手術(shù)操作步驟更繁雜，耗費(fèi)的時間更多。兩組患者的肛門排氣用時、血β-HCG轉(zhuǎn)陰時間、月經(jīng)恢復(fù)時間和住院時間觀察指標(biāo)值對比差異不明顯，表明兩組患者的臨床療效差異并不顯著。

綜上所述，子宮切口妊娠患者在采用腹腔鏡輔助的條件下，采取子宮加壓縫合術(shù)與吸宮術(shù)治療，可以避免手術(shù)大出血的風(fēng)險，能夠確保患者的手術(shù)安全，是更適合用于臨床的手術(shù)治療方案。