河南省駐馬店市中心醫(yī)院(463000)王鳳霞
1.1 一般資料 選取2016年1月~2017年4月在我院行全髖關節(jié)置換術(shù)的患者86例,隨機分為兩組,每組43例。對照組男19例,女24例;年齡61~79歲,平均(69.82±8.64)歲。觀察組男21例,女22例;年齡59~80歲,平均(69.71±8.73)歲。兩組一般資料對比(P>0.05),可對比。
1.2 方法 對照組依據(jù)全髖關節(jié)置換術(shù)的護理常規(guī)提供相應的護理措施,術(shù)后嚴密觀察生命體征變化,注意有無心肺功能異常、髖關節(jié)脫位等情況;保持患肢功能位,避免過度屈伸;做好引流管的護理。觀察組在對照組的基礎上給予心理干預結(jié)合功能鍛煉,具體如下。(1)心理干預。①主動與患者交流,了解患者的心理狀態(tài)和護理需求,給予針對性的心理疏導,講解全髖關節(jié)置換術(shù)后的康復知識,介紹康復成功的病例,減輕患者的心理壓力,使其正確、積極的面對疾病,重建信心。②指導患者應對壓力和調(diào)節(jié)情緒方法,如收聽音樂、播放康復視頻、放松調(diào)節(jié)訓練等,一般每周3~4次。并科內(nèi)組織小講座,患者進行交流經(jīng)驗,表揚、鼓勵患者,增強患者的積極性。③與家屬進行溝通,強調(diào)家庭支持的作用,使其安慰、鼓勵和監(jiān)督患者。(2)功能鍛煉。①術(shù)后第1~2天指導患者進行股四頭肌等長收縮及踝泵運動。②術(shù)后3~7天可做輕柔的髖關節(jié)曲伸活動,注意曲髖角度,并活動膝關節(jié)和踝關節(jié),同時進行直腿抬高運動、坐起等訓練。③術(shù)后第8~14天,幫助患者在床邊練習站立,以防跌倒。
附表 兩組患者的MCMQ評分對比(±s,分)
附表 兩組患者的MCMQ評分對比(±s,分)
注:與本組干預前比較,*P<0.05。
組別 回避 屈服 面對干預前 干預2周 干預前 干預2周 干預前 干預2周對照組(n=43) 18.31±5.16 16.47±4.36* 15.44±4.33 12.53±3.21* 16.67±4.37 18.63±5.34*觀察組(n=43) 18.48±5.22 13.32±4.24* 15.56±4.28 9.46±3.17* 16.51±4.31 21.24±5.45*t 0.152 3.396 0.129 4.462 0.171 2.243 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
1.3 觀察指標 于干預前及干預2周分別采用醫(yī)學應對問卷(MCMQ)[1]評估患者的心理應對能力,主要有3種應對方式,即回避、屈服、面對,前2種應對方式評分越低表示能力越高,后1種應對方式評分越高表示能力越高。于手術(shù)前及術(shù)后4周分別應用髖關節(jié)功能評分表(Harris)[2]評估兩組患者的康復效果,總分100分,分數(shù)越高,康復效果越好。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 心理應對能力 干預前兩組患者MCMQ各維度評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與對照組相比,觀察組患者回避、屈服評分較低,面對評分較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見附表。
2.2 康復效果 手術(shù)前兩組患者的Harris評分相比,對照組(57.75±7.36)分,觀察組(57.62±7.41)分,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);手術(shù)后觀察組的Harris評分(82.27±8.18)分比對照組(69.75±8.11)分高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
通過心理干預與功能鍛煉的結(jié)合運用,不僅使患者學會心理應對方法,減輕或消除患者的負性情緒,還可以促進肢體功能康復,提高患者的生活質(zhì)量。本研究對觀察組43例全髖關節(jié)置換患者實施心理干預結(jié)合功能鍛煉,結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組患者的心理應對能力水平及Harris評分均較高,表明通過心理干預結(jié)合功能鍛煉,可顯著提高心理應對能力和術(shù)后康復效果。由于患者本身疾病的困擾,心理壓力增大,易產(chǎn)生悲觀等心理,不利于手術(shù)治療和康復。故實施心理干預結(jié)合功能鍛煉,通過心理干預,使患者的心情得以放松,減輕壓力,消除不良情緒,以積極的心態(tài)面對手術(shù),利于治療和康復訓練;通過功能鍛煉,能有效促進和恢復關節(jié)功能,提高患者的生活自理能力。
綜上所述,對行全髖關節(jié)置換術(shù)的患者采取心理干預結(jié)合功能鍛煉模式,能顯著提升患者的心理應對能力,同時也能有效促進髖關節(jié)功能恢復。