鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）徐慶榮 宋麗 張艷麗

近年來(lái)，有研究發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體（chlamydia trachomatis，CT）可引起小兒多種疾病，甚至與自身免疫性疾病有關(guān)[1][2][3]。但沙眼衣原體與百日咳綜合征的關(guān)系鮮有研究。為探究沙眼衣原體與百日咳綜合征的關(guān)系，本研究應(yīng)用固相酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對(duì)本院小兒呼吸科收住的110例百日咳綜合征患兒進(jìn)行了CT抗體檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 觀察組為本院2014年12月～2016年12月收住的110例百日咳綜合征患兒，年齡1個(gè)月～2歲。對(duì)照組為相同年齡段的健康嬰幼兒30例，年齡、性別與百日咳綜合征組無(wú)明顯差異。同時(shí)將110例觀察組患兒按年齡段分組，1～3個(gè)月為a組，3～6個(gè)月為b組，6個(gè)月～2歲為c組。各組在性別等一般基線資料上無(wú)顯著差異性，P＞0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 所有納入者入院次日清晨留取外周血2ml，取其血清采用ELISA法檢測(cè)沙眼衣原體特異性IgM抗體（試劑購(gòu)于深圳晶美生物工程有限公司）。采用酶標(biāo)儀測(cè)OD值判定結(jié)果，P/N＞2.1倍為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n,%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 百日咳綜合征患兒及健康嬰幼兒沙眼衣原體的檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)附表1。

2.2 沙眼衣原體感染與年齡的關(guān)系 見(jiàn)附表2。

2.3 臨床表現(xiàn) 25例沙眼衣原體感染的百日咳綜合征患兒均有刺激性咳嗽及咳憋，伴喘息者4例，伴發(fā)熱者2例，眼睛有分泌物者4例，伴紫紺及心率減慢者2例，心肌酶升高者10例，蛋白尿5例，胸片顯示雙肺紋理增粗21例，點(diǎn)片狀影4例。給予紅霉素應(yīng)用1周左右癥狀及體征減輕。

3 討論

本研究顯示110例百日咳綜合征患兒中沙眼衣原體陽(yáng)性者為25例，占22.7%，明顯高于正常對(duì)照組，提示沙眼衣原體可能為本地區(qū)百日咳綜合征的病原體之一。此研究顯示沙眼衣原體感染在不同年齡段百日咳綜合征患兒中相比較沒(méi)有明顯差異，提示沙眼衣原體在百日咳綜合征患兒中無(wú)明顯年齡差異。沙眼衣原體感染所致百日咳綜合征的臨床資料分析顯示大部分患兒無(wú)發(fā)熱，部分有低熱，無(wú)高熱，咳嗽比較劇烈，表現(xiàn)為刺激性或痙攣性咳嗽、咳憋，部分伴喘息，但多輕微。部分患兒同時(shí)伴有心肌酶升高、心率減慢及對(duì)泌尿系統(tǒng)影響如蛋白尿，經(jīng)抗感染及對(duì)癥治療后多恢復(fù)正常，故應(yīng)注意沙眼衣原體感染的肺外表現(xiàn)。部分病人伴有喘息，應(yīng)注意此類病人以后有無(wú)反復(fù)喘息及與哮喘是否相關(guān)。百日咳綜合征的病程較長(zhǎng)，可達(dá)1～3月，治療多應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如阿奇霉素、紅霉素等。此研究中部分患兒經(jīng)紅霉素抗感染治療咳嗽不易緩解，可能與其他病原體感染有關(guān)，但沙眼衣原體感染所致的百日咳綜合征患兒經(jīng)紅霉素抗感染治療后效果明顯，多在1周內(nèi)刺激性咳嗽及咳憋有所緩解，故對(duì)于百日咳綜合征患兒，根據(jù)感染的病原體進(jìn)行針對(duì)性用藥可能效果更佳。對(duì)于刺激性或者痙攣性咳嗽，可采用靜脈應(yīng)用硫酸鎂及霧化吸入沙丁胺醇緩解癥狀，經(jīng)上述治療效果仍不理想的可考慮應(yīng)用丙種球蛋白[4]。

附表1 觀察組與對(duì)照組沙眼衣原體感染情況

附表2 沙眼衣原體感染所致百日咳綜合征年齡分布特點(diǎn)

綜上所述，沙眼衣原體可能是嬰幼兒百日咳綜合征的病原體之一，對(duì)于表現(xiàn)為刺激性咳嗽或咳憋，或有肺外表現(xiàn)的百日咳綜合征的小嬰兒，應(yīng)注意沙眼衣原體感染，可試用紅霉素進(jìn)行治療。