⊙文/本刊記者 程石江

當(dāng)前，我國面臨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化等帶來的新挑戰(zhàn)，如何讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)，正在成為一個(gè)重要議題。隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布，中國正在走向“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹钡缆飞稀?/p>

為此，《健康之友》雜志社記者采訪了中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部俞夢(mèng)孫院士，俞夢(mèng)孫表示，人民健康系統(tǒng)工程是中華傳統(tǒng)優(yōu)秀健康文化精髓與以錢學(xué)森系統(tǒng)科學(xué)、系統(tǒng)工程思想為代表的現(xiàn)代科技相融合的結(jié)晶，其內(nèi)核的本質(zhì)是“模擬或滿足人體系統(tǒng)功能態(tài)中可使自身走向更高穩(wěn)態(tài)水平的過渡態(tài)條件”，這正是未來醫(yī)學(xué)本質(zhì)——廣義的健康概念。

【只有?？茖W(xué)歷的院士】

1950年，在戰(zhàn)火與動(dòng)亂中長大的俞夢(mèng)孫內(nèi)心深處的那顆“拳拳報(bào)國心”呼之欲出——為祖國、為人民，一定要盡快去參軍。

然而，由于“身高”原因，俞夢(mèng)孫院士的第一次“從軍夢(mèng)”并沒成為實(shí)現(xiàn)。

第二年，俞夢(mèng)孫初中畢業(yè)，正巧軍隊(duì)招收一批學(xué)醫(yī)的學(xué)員，計(jì)劃短期培訓(xùn)后，奔赴朝鮮戰(zhàn)場。身高要求從之前的1.60米降到了1.55米，抱著“只要能上戰(zhàn)場，干啥都行”想法的俞夢(mèng)孫再次報(bào)名，并順利通過，來到了南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行培訓(xùn)。

俞夢(mèng)孫最終還是沒能上戰(zhàn)場。隨著前方戰(zhàn)火漸漸熄滅，上級(jí)決定，這批雜糅各種年齡層次的100多名學(xué)員，高二以上的留在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院讀本科，而高二以下的則轉(zhuǎn)至空軍華東中級(jí)醫(yī)校讀專科。

就這樣，初中剛畢業(yè)的俞夢(mèng)孫讀了專科。盡管之后一直在進(jìn)行培訓(xùn)與自學(xué)，但進(jìn)一步的學(xué)歷教育總與他“失之交臂”。時(shí)間久了，他也徹底斷了這個(gè)念頭。于是，“?？茖W(xué)歷”這4個(gè)字就一直伴隨著他成為中國航空生物醫(yī)學(xué)工程的開創(chuàng)者和學(xué)術(shù)帶頭人、中國工程院院士、空軍首席專家。

【用自己的身體做實(shí)驗(yàn)】

20世紀(jì)70年代，國內(nèi)航空醫(yī)學(xué)界的專家們?cè)庥隽艘坏离y題：如何將戰(zhàn)斗機(jī)飛行員安全地彈射出去。如果彈射力度太小，飛行員脫離飛機(jī)的速度不夠，會(huì)被后面瞬間劃過的尾翼擊中身亡；如果彈射力度太大，則會(huì)使飛行員因?yàn)樯砩铣惺懿涣硕斐杉怪钦凵踔了劳觥ｏw機(jī)座椅彈射出去的瞬間，人能夠承受的生理極限到底如何確定？顯然無法用活人來做試驗(yàn)。

習(xí)慣以系統(tǒng)思維考慮問題的俞夢(mèng)孫，想到人的脊柱是一個(gè)既有輸入又有輸出的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，為什么不設(shè)計(jì)人體模型計(jì)算出彈射的生理極限？

在對(duì)人體脊椎系統(tǒng)的頻率特性進(jìn)行仔細(xì)測量和研究后，他在國際上首創(chuàng)沖擊載荷下人體脊柱動(dòng)態(tài)響應(yīng)模型，運(yùn)用在運(yùn)動(dòng)微分方程層面上與脊椎系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)特征相似的電子模擬電路，對(duì)脊椎受火箭力沖擊下的運(yùn)動(dòng)行為進(jìn)行了模擬。這不但為相當(dāng)危險(xiǎn)的生物試驗(yàn)找到了新的安全替代方法，而且還是一種更準(zhǔn)確的定量研究方法。然而這一獨(dú)特的研究思路卻受到了生理研究專家的質(zhì)疑。面對(duì)質(zhì)疑，俞夢(mèng)孫決定用自己做試驗(yàn)。

試驗(yàn)的那一天，他在眾人緊張而關(guān)切的目光中拉下彈射開關(guān)?！芭椤钡囊宦?，俞夢(mèng)孫騰空升起。與此同時(shí)，地面儀器記錄下了他在空中的各項(xiàng)生理數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，實(shí)測的生理數(shù)據(jù)，和俞夢(mèng)孫用“沖擊載荷下人體脊柱動(dòng)態(tài)響應(yīng)模型”計(jì)算的數(shù)據(jù)完全一致。

在這一模型的支撐下，我國飛機(jī)火箭彈射座椅空中彈射試驗(yàn)成功。7年之后，美國類似的脊柱動(dòng)態(tài)響應(yīng)指數(shù)研究才取得成功。

俞夢(mèng)孫院士表示，人類健康系統(tǒng)工程可以解決人類在健康、疾病防控、潛能激發(fā)等各領(lǐng)域所面臨的種種問題，是13億人民健康的福音，是控制醫(yī)療費(fèi)用的希望和當(dāng)前醫(yī)改的方向，也是為民生奠基的巨大事業(yè)和發(fā)展國民經(jīng)濟(jì)的新的巨大產(chǎn)業(yè)。

【八上雪域高原】

2010年3月，空軍對(duì)高原供氧工程進(jìn)行“回頭看”，在世界海拔最高的人控雷達(dá)站——“甘巴拉英雄雷達(dá)站”，每上一級(jí)臺(tái)階，相當(dāng)于平地負(fù)重60公斤前進(jìn)，年近八旬的俞夢(mèng)孫硬是一步一步登上了海拔5374米的最高哨崗,親自為官兵檢查、測試供氧設(shè)備。

2011年8月，俞夢(mèng)孫再次登上甘巴拉雷達(dá)站?？粗蚋咴磻?yīng)嘴唇發(fā)紫、仍忙著采集數(shù)據(jù)的俞夢(mèng)孫，同行的研究所訓(xùn)練科研部部長王生成和雷達(dá)站官兵感動(dòng)不已?！案拾屠俏夜畔≈甑巧系淖罡叻?，但航空生物醫(yī)學(xué)科研事業(yè)永無最高峰。只要生命不息，就要戰(zhàn)斗不止！”與雷達(dá)站官兵告別時(shí)，俞夢(mèng)孫院士動(dòng)情地說。

正是靠這些用生命換來的第一手?jǐn)?shù)據(jù)，使俞夢(mèng)孫團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了世界上首個(gè)入高原初期人體適應(yīng)低氧環(huán)境動(dòng)力學(xué)模型，研制出能模擬高原低氧環(huán)境的常壓低氧艙，把飛行員高原駐訓(xùn)適應(yīng)期從七天減少到零。

2012年2月6日，俞夢(mèng)孫第八次來到雪域高原。那年，他76歲。他來為“高原飛行員航空醫(yī)學(xué)綜合保障研究課題”作再次的沖刺。

俞夢(mèng)孫院士說：“我感覺一扇新的大門才打開，一條新的報(bào)國路才剛剛開始?！?/p>

【從系統(tǒng)觀視角認(rèn)識(shí)病】

健康，是每個(gè)人、每個(gè)民族乃至整個(gè)人類一切利益之“根利益”，也是人類文明持續(xù)安全與持續(xù)發(fā)展之基本保障。

但是，在人們?nèi)粘Ｉ钪?，我們吃的五谷雜糧，就一定會(huì)生病，各種各樣的病癥代表形形色色的疾病，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的原因，并不僅限于日常生活，還包括自身的生理、心理因素，以及外在的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境因素。從系統(tǒng)觀來看，患病意味著人的生命系統(tǒng)的健康水平病已下降，不能維持正常的生命功能態(tài)。因此，已病者比正常人更需要在整體上盡快恢復(fù)健康，而不是單純地在局部上“治病”。

俞夢(mèng)孫院士表示，“病”其實(shí)就是人體系統(tǒng)的功能態(tài)，功能態(tài)分為過渡態(tài)和穩(wěn)定態(tài)兩大類，所以病也分為兩大類：一類是急性病態(tài)，另一類是慢性病態(tài)。按照張仲景、劉紹武的觀點(diǎn)，急性病就是機(jī)體對(duì)環(huán)境變異的急性反應(yīng)，表現(xiàn)為大寒、大熱、大虛、大實(shí)，可概括為“三部六病”，這就是應(yīng)激性過渡態(tài)性病態(tài)；按照劉紹武的觀點(diǎn)，所有的慢性病都是整體性的病態(tài)，是處于相對(duì)平穩(wěn)的病態(tài)，因此慢性病態(tài)是一種穩(wěn)態(tài)，是一種不同穩(wěn)態(tài)水平的“病理性穩(wěn)態(tài)”。

如今，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)待慢性疾病的途徑多是疾病醫(yī)學(xué)診斷與治療，而非從人體健康的角度來看待慢性病。正是因?yàn)閺膫鹘y(tǒng)文化中汲取健康的理念，健康醫(yī)學(xué)在對(duì)待疾病的態(tài)度上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了不同。

“以疾病診治為中心的醫(yī)學(xué)，忽視了整體穩(wěn)態(tài)在疾病中的主導(dǎo)作用，因而不僅效果不好，反而增加許多醫(yī)源性損害。”俞夢(mèng)孫院士說，健康醫(yī)學(xué)不是直接去治病，而是通過了解健康，幫助人體獲得整體穩(wěn)態(tài)，達(dá)到提升健康、袪除疾病、延長壽命的目的。

【人民健康系統(tǒng)工程】

俞夢(mèng)孫院士表示，人類健康系統(tǒng)工程是新的學(xué)科概念；是錢學(xué)森所預(yù)想的未來的四大醫(yī)學(xué)，即：治療、預(yù)防、康復(fù)、能力的共同內(nèi)核；是習(xí)近平主席以人民為中心的新時(shí)代社會(huì)系統(tǒng)工程中處于優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，從某種意義上講，它就是中醫(yī)現(xiàn)代化。

在俞夢(mèng)孫院士看來，國內(nèi)健康醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展與當(dāng)前中國社會(huì)的重大需求密切相關(guān)。一方面是慢性疾病呈現(xiàn)井噴式增長，另一方面，看病難、看病貴的難題也困擾著百姓，成為影響中國人健康及壽命的重要因素。

因此人民健康系統(tǒng)工程是實(shí)現(xiàn)習(xí)主席人民健康為中心戰(zhàn)略的必由之路，它的學(xué)術(shù)內(nèi)涵是人類健康系統(tǒng)工程，而人類健康系統(tǒng)工程的實(shí)質(zhì)是中醫(yī)現(xiàn)代化，而它的運(yùn)行形態(tài)則是健康物聯(lián)網(wǎng)。

在“健康中國2030”規(guī)劃綱要的規(guī)劃布局下，“以人民健康為中心”實(shí)施人民健康系統(tǒng)工程成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點(diǎn)。俞夢(mèng)孫院士作為復(fù)雜系統(tǒng)“中國學(xué)派”健康系統(tǒng)工程的領(lǐng)軍者，在談及錢先生的“大成智慧”系統(tǒng)思想對(duì)人類命運(yùn)共同體的可持續(xù)發(fā)展價(jià)值時(shí)表示：人類的健康系統(tǒng)工程是復(fù)雜系統(tǒng)“錢學(xué)森學(xué)派”為尋找中國乃至世界醫(yī)學(xué)變革途徑，在長達(dá)多年的潛心探索中，融合東西方智慧所逐漸形成的創(chuàng)新體系。該體系已在攻克高原病世界難題和皮膚病等實(shí)踐中得到驗(yàn)證，并在血流系統(tǒng)動(dòng)態(tài)建模、人體睡眠狀態(tài)監(jiān)測與調(diào)控、慢病防控、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化等涉及人民健康、人類健康的廣闊領(lǐng)域，也取得了可喜的實(shí)踐成果，有望解決中國當(dāng)前存在的看病難、看病貴、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長等諸多矛盾。

【從SIR過程到SIR模式】

俞夢(mèng)孫院士表示，按照系統(tǒng)工程運(yùn)行原理，在系統(tǒng)內(nèi)部的進(jìn)行過程，必定存在“檢測S、辨識(shí)I和調(diào)控R”三類不同功能階段，簡稱SIR過程。SIR過程對(duì)當(dāng)前功能態(tài)及開放的三大輸入相對(duì)強(qiáng)度和性質(zhì)進(jìn)行量化檢測，以及辨識(shí)出當(dāng)下整體功能態(tài)處于機(jī)體穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)的哪段層次（準(zhǔn)線性、非線性、超負(fù)荷等），并按照當(dāng)下的具體條件，選擇最優(yōu)方式進(jìn)行不同性質(zhì)的“調(diào)控”。人體系統(tǒng)內(nèi)的SIR過程是多層次自組織功能的具體體現(xiàn)，表達(dá)為功能態(tài)的過渡態(tài)過程就是不同性質(zhì)的過渡態(tài)，這就是人體系統(tǒng)的自然性質(zhì)。

做為醫(yī)學(xué)，就必須順應(yīng)人體系統(tǒng)的這種自然性質(zhì)，從意義上講，正確的醫(yī)學(xué)就應(yīng)該是了解當(dāng)下的功能態(tài)，并模仿或創(chuàng)造條件，以滿足人體功能走向更高穩(wěn)態(tài)水平的過渡態(tài)性質(zhì)的學(xué)問。這就是系統(tǒng)外部的SIR模式，或稱其為：四大醫(yī)學(xué)的共同內(nèi)核，未來醫(yī)學(xué)的本質(zhì)——廣義的健康概念，就是要把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行牡南到y(tǒng)學(xué)原理。

俞夢(mèng)孫院士表示，對(duì)于過渡態(tài)性質(zhì)的疾病，不是直接對(duì)抗性的治療，而應(yīng)該采取引導(dǎo)性過渡態(tài)方式，將各種不同性質(zhì)的過渡態(tài)引導(dǎo)到相對(duì)較好的穩(wěn)態(tài)上來，從而達(dá)到回歸穩(wěn)態(tài)，甚至轉(zhuǎn)化為穩(wěn)態(tài)水平更高的穩(wěn)態(tài)上來。

2003年，廣州中醫(yī)藥大學(xué)鐵濤國醫(yī)大師對(duì)待SARS的思路，就是這種引導(dǎo)性過渡態(tài)對(duì)待過渡態(tài)性質(zhì)急病的典型案例。據(jù)資料介紹，共收治87例SARS患者，結(jié)果是“四無”，即無死亡、無轉(zhuǎn)院、無工作人員感染、無后遺癥。相比抗病毒、打疫苗等對(duì)抗性思維，效果好得多，不會(huì)促進(jìn)微生物變異。

SIR模式的工程化、規(guī)模化、人工智能化是實(shí)現(xiàn)人民健康為中心戰(zhàn)略的必由之路，同時(shí)也是中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略的導(dǎo)向，SIR模式與疾病的診斷和治療模式不同，SIR模式以提升穩(wěn)態(tài)水平為目標(biāo)，通過人為的檢測功能態(tài)S、辨識(shí)功能態(tài)I，以及系統(tǒng)調(diào)整的過渡態(tài)方式達(dá)到回歸健康，祛除病痛則是人體系統(tǒng)自然的過程，這就是SIR模式必須工程化、規(guī)?；?、人工智能化的道理。

【以健康為中心】

多年來，俞夢(mèng)孫院士致力于航空生物醫(yī)學(xué)工程研究，為我國航空生物醫(yī)學(xué)工程事業(yè)的開拓、創(chuàng)新和發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。他的多項(xiàng)成果填補(bǔ)了國內(nèi)空白，有的成果在國際上處于領(lǐng)先地位。

他在世界上首次構(gòu)建了入高原初期人體適應(yīng)低氧環(huán)境動(dòng)力學(xué)模型，并首次提出“人體自組織系統(tǒng)環(huán)境適應(yīng)理論”。

他將我國第一臺(tái)航空生理遙測裝置送上藍(lán)天，使我國一躍成為世界上第三個(gè)掌握航空醫(yī)學(xué)遙測技術(shù)的國家。

他研究的3大類19種醫(yī)學(xué)測量儀器與技術(shù)，成為獲國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)的“軍事航空醫(yī)學(xué)研究與應(yīng)用”的重要組成部分……

近年來，俞夢(mèng)孫院士目光聚焦醫(yī)學(xué)前沿，提出“以健康為中心”的新醫(yī)學(xué)模式，被專家公認(rèn)為“促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)變革事業(yè)和發(fā)展的新型健康產(chǎn)業(yè)之間的必然結(jié)合點(diǎn)”。

“我們不能把人類健康系統(tǒng)工程簡單看成預(yù)防為主的工程，它不僅能使數(shù)量巨大的已病者通過適當(dāng)?shù)倪^渡態(tài)方式恢復(fù)健康，祛除病痛，也可以喚起廣大的亞健康者的身心活力；還能通過系統(tǒng)的生理性應(yīng)激途徑，激發(fā)人類潛能、提升人類素質(zhì)”。俞夢(mèng)孫院士解釋到。

俞夢(mèng)孫院士表示，今天我們正在進(jìn)行的人民健康系統(tǒng)工程，就是以人民健康為中心，涉及全人類的一次偉大醫(yī)學(xué)革命。人民的事，眾人辦，讓我們攜手共創(chuàng)人類健康偉業(yè)……

因?yàn)闀r(shí)間有限，簡短的采訪結(jié)束了，也許因?yàn)槊种杏袀€(gè)“夢(mèng)”字，1936年出生的俞夢(mèng)孫院士與“夢(mèng)”始終有著不解之緣——從入伍至今，他始終懷揣報(bào)效國家的“夢(mèng)”，這個(gè)夢(mèng)讓他在醫(yī)學(xué)研究的戰(zhàn)場上一次次取得了累累碩果，正是有著執(zhí)著的夢(mèng)想以及堅(jiān)強(qiáng)的毅力，俞夢(mèng)孫院士，把“以人民健康為中心”當(dāng)作一項(xiàng)巨大的系統(tǒng)工程，通過科學(xué)家的努力，一定可以將解決人類健康難題的中國方案走出國門，推向世界！