楊偉珍 王燕萍 鄧富強 李巧玲 高媛

糖尿病是目前臨床上最為常見的慢性代謝病之一, 2型糖尿病主要是由于胰島素生物作用受損和分泌不足導(dǎo)致血糖升高, 是常見的糖尿病類型, 約占總發(fā)病率的90%以上［1,2］。2型糖尿病以中老年為主要患病人群, 血糖長期處于較高水平可造成血液黏度升高, 增加了血管內(nèi)皮細胞受損的風(fēng)險,易引發(fā)心腦血管疾病。本研究以146例患者為研究對象, 對中醫(yī)護理在血糖控制、遵醫(yī)行為方面的應(yīng)用效果進行評價,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～10月本院接受診治的146例老年2型糖尿病患者為研究對象, 采用隨機分配原則分為對照組和觀察組, 每組73例。對照組中男40例, 女33例；年齡60～82歲 , 平均年齡(70.15±5.23)歲；病程3～14年, 平均病程(8.02±2.16)年。觀察組中男41例, 女32例；年齡61～83歲, 平均年齡(70.65±6.78)歲；病程4～14年, 平均病程(8.14±2.23)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理, 給予用藥指導(dǎo)和干預(yù), 叮囑患者定期監(jiān)測血糖, 合理運動、控制飲食。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理, 具體如下。①情志護理：與患者多溝通交流, 在溝通的過程中向患者介紹疾病和治療的相關(guān)知識及注意事項, 了解患者的心理狀態(tài), 針對患者的擔(dān)憂、疑慮對其進行針對性的心理指導(dǎo)。②飲食指導(dǎo)：三餐定時, 每餐七分飽, 搭配豐富, 營養(yǎng)均衡。飲食遵循少食多餐的原則,多食用水果蔬菜、高纖維食物, 多食用食物油, 勿進食辛辣、刺激食物。胃熱者食用蘿卜湯、番茄湯, 消除胃火；腎虧陰虛者, 食用生地湯、枸杞湯［3］。③運動指導(dǎo)：保證適度的運動鍛煉, 堅持做適合自己的運動, 循序漸進, 量力而行,動中有靜, 勞逸結(jié)合。可選擇散步、慢跑、健身操、打太極等有氧運動, 最好于餐后1 h進行運動。通過全方位的手法達到調(diào)理臟腑、益氣補腎, 從而輔助調(diào)節(jié)血糖的目的, 每天堅持做一次［4］。④自我保健療法：a.推拿按摩：推拿腰背部、腹部、肢體按摩手掌要均勻力量推揉脊柱兩側(cè), 敲打頸部到腰骶。腹部按摩要雙手掌互擦至掌熱, 手緊貼神闕穴,從右上腹部到左上腹部、從左上腹部向左下腹部持續(xù)推揉。肢體按摩要以手指揉點按足三里、三陰交, 每個穴位按揉2 min, 以患者感到酸脹為度［5］。b.足浴：選藥當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花、桂枝、伸筋草、雞血藤, 將上述中藥放在3000 ml水中煎熬, 水溫38～40℃, 藥劑浸沒兩足內(nèi)外踝關(guān)節(jié)2寸, 隔日泡1次, 以10次為1個療程［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖值及遵醫(yī)囑行為。遵醫(yī)囑行為主要包括適量運動、控制飲食和規(guī)律用藥, 每項調(diào)查總分均為40分,分數(shù)越高, 表示患者的遵醫(yī)行為越佳, 依從性越高［7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血糖值變化情況對比 護理后, 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于護理前, 且觀察組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理前后的遵醫(yī)囑行為對比 護理后, 觀察組適量運動、控制飲食、規(guī)律用藥評分分別為(38.14±1.13)、(36.65±2.48)、(39.03±1.04)分 , 均明顯高于對照組的 (31.16±2.45)、(30.02±3.11)、(32.54±4.01)分 , 差 異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者護理前后的血糖值變化情況對比(±s, mmol/L)

表1 兩組患者護理前后的血糖值變化情況對比(±s, mmol/L)

注：與護理前對比, aP＜0.05；與對照組對比, bP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖餐后2 h血糖護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 73 13.21±2.74 6.68±1.47ab 21.05±3.35 9.06±2.05ab對照組 73 13.23±2.86 9.96±2.23a 21.77±3.39 13.76±3.32a t 0.043 10.492 1.291 10.292 P 0.966 0.000 0.879 0.000

表2 兩組患者護理前后的遵醫(yī)囑行為評分對比( ±s, 分)

表2 兩組患者護理前后的遵醫(yī)囑行為評分對比( ±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 適量運動 控制飲食 規(guī)律用藥觀察組 73 護理前 29.86±3.32 24.44±2.26 30.33±2.15護理后 38.14±1.13a 36.65±2.48a 39.03±1.04a對照組 73 護理前 29.68±3.25 24.47±3.03 30.44±3.22護理后 31.16±2.45 30.02±3.11 32.54±4.01

3 討論

老年人群是2型糖尿病的主要患病人群, 多數(shù)老年患者的依從性差, 加上飲食和運動不規(guī)律, 血糖控制效果不佳。中醫(yī)認為人體是一個整體, 人體健康需要陰陽調(diào)和, 中醫(yī)護理具備獨特的服務(wù)理念, 與醫(yī)療機構(gòu)提供的護理服務(wù)相得益彰［8, 9］。

本研究結(jié)果顯示, 護理后, 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于護理前, 且觀察組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理后, 觀察組適量運動、控制飲食、規(guī)律用藥評分分別為(38.14±1.13)、(36.65±2.48)、(39.03±1.04)分, 均明顯高于對照組的(31.16±2.45)、(30.02±3.11)、(32.54±4.01)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果與灑文娟等［10］報道結(jié)果相符, 充分體現(xiàn)了中醫(yī)護理的重要性和必要性。本院實施中醫(yī)護理主要包括情志護理、中醫(yī)飲食干預(yù)、運動行為指導(dǎo)和自我保健(推拿+足浴), 通過對患者進行情志護理, 可以消除患者的負面情緒, 使其積極配合治療,規(guī)律用藥、控制血糖, 同時也可以讓患者及家屬了解更多疾病相關(guān)知識, 提升依從性。同時, 通過對患者進行飲食指導(dǎo)、行為干預(yù)和自我保健, 可讓患者養(yǎng)成良好的運動和飲食習(xí)慣,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證的治療和干預(yù)原則, 可提升干預(yù)效果, 更有利于控制血糖。

綜上所述, 對老年2型糖尿病患者實施中醫(yī)護理可有效控制血糖, 提高其遵醫(yī)囑行為, 值得進一步推廣和應(yīng)用。