林燕蕊

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)10%產(chǎn)婦在圍生期都存在一定程度抑郁心理,其中大部分可以通過藥物及心理調(diào)節(jié)等得到改善, 也有少部分患者情感未得到有效化解而演變?yōu)樾睦硇约膊。?,2］。本院在初產(chǎn)婦臨床護(hù)理中應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理模式, 取得了非常滿意的效果, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月在本院產(chǎn)科分娩的140例初產(chǎn)婦作為研究對象, 入選者無心肝腎疾病及妊娠期合并癥、胎兒產(chǎn)檢正常、無自身免疫功能障礙, 簽署知情同意書。排除有精神病史或意識障礙者。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組, 各70例。對照組年齡21～31歲, 平均年齡(26.8±3.0)歲；分娩方式：陰道分娩41例、剖宮產(chǎn)29例；文化程度：小學(xué)17例、初中30例、高中及以上23例。觀察組年齡20～32歲, 平均年齡(26.5±2.2)歲；分娩方式：陰道分娩40例、剖宮產(chǎn)30例；文化程度：小學(xué)12例、初中33例、高中及以上25例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 觀察其產(chǎn)后惡露量、性質(zhì)、顏色等, 給予飲食指導(dǎo)、生活基本護(hù)理及腹部護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理模式, 具體內(nèi)容如下。①產(chǎn)前護(hù)理：引導(dǎo)其表達(dá)內(nèi)心的想法與感受。若產(chǎn)婦對分娩安全性、新生兒健康等非常擔(dān)心, 或出現(xiàn)手腳冰涼、心悸等癥狀, 或自我評價(jià)很低, 則要立即進(jìn)行針對性心理干預(yù)。采取一系列措施訓(xùn)練產(chǎn)婦重建思維, 引導(dǎo)其保持積極的心態(tài), 讓其明白只要按照專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指示就可以順利分娩, 并能接受自己可以逐漸學(xué)習(xí)怎樣做個(gè)好母親。另一方面, 協(xié)同家屬幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親這個(gè)角色, 讓其能體會做母親的快樂與成就, 緩解各種焦慮情緒。②產(chǎn)后護(hù)理：首先是母嬰同室護(hù)理, 產(chǎn)婦分娩后可安排與新生兒住在一起,并調(diào)控好室內(nèi)溫濕度。其次是經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練、具備良好溝通能力及責(zé)任心的護(hù)理人員在床旁對新生兒進(jìn)行護(hù)理, 產(chǎn)婦及家屬全程參與協(xié)助, 并時(shí)刻提醒產(chǎn)婦及家屬注意學(xué)習(xí)、實(shí)踐,講述注意事項(xiàng), 并對產(chǎn)婦及家屬的錯(cuò)誤做法進(jìn)行糾正, 確保其掌握正確的護(hù)理操作方法。新生兒護(hù)理包括洗澡、撫觸、免疫計(jì)劃、聽力檢查、保暖、喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理、哭鬧、皮膚護(hù)理等。產(chǎn)婦護(hù)理包括會陰部護(hù)理、飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)技巧等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度,分別在產(chǎn)婦住院當(dāng)天、產(chǎn)后5 d、產(chǎn)后1個(gè)月時(shí), 以SAS及SDS評估產(chǎn)婦情緒, 得分越高代表焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后5 d的SAS評分(59.8±1.2)分、SDS評分(57.5±1.1)分及產(chǎn)后1個(gè)月的SAS評分(48.5±1.3)分、SDS評分(45.5±1.2)分均明顯低于對照組的(62.5±1.1)、(65.1±0.9)、(55.2±1.1)、(48.6±1.5)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較( ±s, 分)

表1 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 入院當(dāng)天 產(chǎn)后5 d 產(chǎn)后1個(gè)月SAS評分 SDS評分 SAS評分 SDS評分 SAS評分 SDS評分觀察組 70 57.5±1.2b 56.6±0.8b 59.8±1.2a 57.5±1.1a 48.5±1.3a 45.5±1.2a對照組 70 57.2±1.1 56.7±0.6 62.5±1.1 65.1±0.9 55.2±1.1 48.6±1.5 t 1.5419 0.8367 13.8768 44.7391 32.9173 13.5020 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

現(xiàn)代社會中女性承受了生活、工作等方面的巨大壓力,特別是妊娠期女性, 其情感方面更加脆弱, 內(nèi)心尚未做好做母親的充分準(zhǔn)備, 在圍生期極易出現(xiàn)不適感, 表現(xiàn)為焦慮、抑郁等［3-5］。產(chǎn)后焦慮并不少見, 其誘因有很多, 包括激素改變、生化反應(yīng)以及外界環(huán)境因素等［6］。母嬰床旁護(hù)理中以家庭為單位提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 是產(chǎn)科護(hù)理中的一種全新模式,也是人性化護(hù)理及個(gè)性化護(hù)理理念的體現(xiàn), 主要指的是母嬰護(hù)理場所轉(zhuǎn)移至床旁, 安排專業(yè)的護(hù)理人員提供新生兒護(hù)理及產(chǎn)婦護(hù)理［7,8］。研究表明母嬰床旁護(hù)理有助于緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的壓力, 改善其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒［9］。在母嬰床旁護(hù)理模式下全程母嬰不分離, 在實(shí)施護(hù)理的同時(shí)還可以指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)育兒技能, 促進(jìn)母嬰之間親情交流, 幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親這個(gè)角色［10,11］。本研究中, 觀察組產(chǎn)后5 d的SAS評分(59.8±1.2)分、SDS評分(57.5±1.1)分及產(chǎn)后1個(gè)月的SAS評分(48.5±1.3)分、SDS評分(45.5±1.2)分均明顯低于對照組的 (62.5±1.1)、(65.1±0.9)、(55.2±1.1)、(48.6±1.5)分 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 母嬰床旁護(hù)理有助于改善產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮癥狀, 提高其自信心, 有利于母嬰健康, 值得推廣使用。