史秀巖

小兒秋季腹瀉是指在10～11月期間發(fā)生的腹瀉疾病,0.5～3.0歲的兒童最容易患發(fā)該疾病。引發(fā)該疾病的病原體包括輪狀病毒、柯薩奇病毒以及?？?ECHO)病毒等, 其中輪狀病毒是最主要的病原體。該疾病最主要的臨床病癥為：感冒、腹瀉和嘔吐。該疾病病程延續(xù)時間為3～8 d, 對患兒健康發(fā)育造成的不良影響較多［2］。臨床上需給予有效的治療方法, 改善患兒病癥。本文旨在分析葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療秋季腹瀉患兒后的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年1月收治的60例小兒秋季腹瀉患兒, 按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組男19例、女11例； ＜1歲9例,1～3歲21例；腹瀉程度：輕度腹瀉14例、中度腹瀉10例、重度腹瀉6例。觀察組男18例、女12例；＜1歲8例, 1～3歲22例；腹瀉程度：輕度腹瀉15例、中度腹瀉9例、重度腹瀉6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗病毒、補(bǔ)液以及糾正體內(nèi)電解質(zhì)等治療。對照組采用布拉氏酵母菌散(法國百科達(dá)制藥廠, 注冊證號S20100086)進(jìn)行治療, 服用0.25 g/次, 3歲以下患兒服用1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用葡萄糖酸鋅口服液(哈爾濱樂泰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093614)治療,1～3歲患兒用量為5.0～7.5 ml/d；布拉氏酵母菌治療方法同對照組。兩組患兒連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 顯效：治療后, 患兒腹痛、腹瀉等癥狀消失；有效：患兒腹痛、腹瀉等癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：患兒臨床癥狀未發(fā)生改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng) 患兒服藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐和呼吸感染。

1.3.3 臨床癥狀改善情況 包括止瀉時間和大便性狀變稠時間；腸道癥狀評分采用腸道癥狀分級評分量表進(jìn)行評估,0分表示臨床癥狀消失；1分表示患兒糞便變成柔軟團(tuán)塊,容易排出, 存在腹痛癥狀, 不會影響正常生活；2分表示患兒糞便變成柔軟片狀, 對患兒正常生活造成的影響不大, 排便次數(shù)在6～8次/d；3分表示患兒糞便呈水樣, 對患兒正常生活造成的影響較大, 排便次數(shù)＞8次/d。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況和腸道癥狀評分對比 觀察組止瀉時間、大便狀性變稠時間均短于對照組, 腸道癥狀評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床癥狀改善情況和腸道癥狀評分對比( ±s)

表1 兩組臨床癥狀改善情況和腸道癥狀評分對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 止瀉時間(d) 大便性狀變稠時間(d) 腸道癥狀評分(分)治療前 治療后觀察組 30 2.01±0.04a 3.01±1.26a 7.56±0.85 1.59±0.23a對照組 30 3.69±1.21 4.41±1.29 7.49±0.69 3.24±0.39 t 7.601 4.252 0.350 19.960 P 0.000 0.000 0.728 0.000

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療后, 觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐2例, 呼吸感染2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%(4/30)；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐6例, 呼吸感染5例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為36.67%(11/30)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.356, P=0.037＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉是一種比較常見的兒科疾病, 該疾病是由多種因素所引發(fā), 屬于消化道綜合癥, 主要臨床癥狀為大便形狀出現(xiàn)改變［5］。0.5～3.0歲患兒最容易發(fā)生該疾病, 常發(fā)于秋季。患兒均為發(fā)育階段, 身體各個系統(tǒng)并未成熟, 抵抗能力較差, 患兒體內(nèi)胃酸偏低, 細(xì)菌殺滅能力過差, 容易產(chǎn)生腹瀉［6］。患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀后, 血鋅濃度會顯著降低, 腸道內(nèi)環(huán)境會遭到破壞, 造成生態(tài)失調(diào), 最終導(dǎo)致腸功能紊亂。因此,在臨床治療中, 將改善體內(nèi)電解質(zhì)、維持腸道菌群平衡以及阻止并發(fā)癥作為主要治療目的。應(yīng)用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌對改善患兒臨床癥狀具有積極作用。

布拉氏酵母菌是一種真菌類的微生態(tài)制劑藥物, 該藥物主要成分來源是水果果皮, 不屬于菌類, 不會被抗生素破壞,口服后也不會被胃酸和膽酸進(jìn)行破壞, 能夠加快患者腸道中有機(jī)酸類的分泌, 改善腸道pH, 提高腸道拮抗作用, 并阻止細(xì)菌進(jìn)行生長和繁殖。同時, 該藥物能夠和黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)行結(jié)合, 從而產(chǎn)生生物膜屏障, 降低外源性致病菌侵入患者體內(nèi)的可能, 阻止致病菌的侵襲。布拉氏酵母菌能夠和外源性致病菌產(chǎn)生競爭反應(yīng), 占據(jù)外源性致病菌的空間, 阻止病菌生長, 清理腸道內(nèi)的毒素, 使得腸道能夠維持平衡狀態(tài),將腸道免疫作用顯著提升, 從而改善患者病癥［7］。葡萄糖酸鋅能夠和DNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷酸激酶進(jìn)行結(jié)合, 對核酸、蛋白質(zhì)的代謝進(jìn)程產(chǎn)生相應(yīng)的影響。該藥物具有較強(qiáng)的抗氧化損傷作用, 能夠保護(hù)腸細(xì)胞膜的產(chǎn)生, 可以為腸道黏膜供應(yīng)大量的微量元素, 進(jìn)而改善腸道屏障自我修復(fù)作用,并改善患兒臨床癥狀。

綜上所述, 小兒秋季腹瀉患兒采用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療, 臨床療效較好, 安全性高, 值得臨床大力推廣和應(yīng)用。