高國軍

女性患乳腺癌的發(fā)病、致死率均很高。嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量, 由于發(fā)病部位的特殊性, 患者的心理也受到影響。隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活方式的改變, 均使女性患者面對巨大的社會生活壓力, 增加了患癌的風(fēng)險(xiǎn), 發(fā)病率正逐年上升。而臨床上采用改良根治術(shù)治療, 并沒有取得很好的療效。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 保留乳腺手術(shù)術(shù)式的形成顯著提高了臨床療效［1］。本研究采用保留乳腺手術(shù)的方式治療早期乳腺癌并觀察其臨床療效, 現(xiàn)將臨床結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年11月于本院治療的50例確診為早期乳腺癌患者［2］, 年齡33～54歲, 平均年齡(45.6±5.3)歲。將患者隨機(jī)分成對照組與觀察組, 各25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①乳腺腫瘤為原發(fā), 直徑大小≤3 cm, 距乳頭距離＞3 cm；②經(jīng)臨床確診病灶為單一、局灶性或微小鈣化改變；③進(jìn)行保乳手術(shù)后, 乳房的大小、體積及外觀不會發(fā)生明顯變化；④腋窩經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)；⑤患者強(qiáng)烈要求進(jìn)行保乳手術(shù), 并可以接受術(shù)后的放化療。

1.2 方法 對照組行改良根治術(shù)及給予患者常規(guī)治療。觀察組行保乳手術(shù)治療, 手術(shù)過程：首先手術(shù)區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒,調(diào)整體位進(jìn)行麻醉, 先切一橫行切口, 取出原發(fā)病灶, 接著可通過縫線的方式標(biāo)記切緣的上下緣、乳頭、基底部的位置,為便于作病理切片檢查, 根據(jù)病理切片檢查結(jié)果確定切除范圍大小, 直到切片檢查結(jié)果呈陰性。手術(shù)結(jié)束后, 采用環(huán)磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶(CEF)常規(guī)放療治療方案治療5周, 放療1次/d, 5次/周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組術(shù)后乳腺癌患者臨床療效及生活質(zhì)量評分情況(包括軀體及生理功能)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：術(shù)后乳房健側(cè)與外側(cè)無明顯差異, 外表皮膚恢復(fù)良好, 乳房的順應(yīng)性差值≥1.5 cm；有效：術(shù)后乳房健側(cè)與外側(cè)基本恢復(fù)正常, 膚色有逐漸變淺, 乳房的順應(yīng)性差值在0.7～1.4 cm；無效：術(shù)后乳房的順應(yīng)性差值＜0.7 cm且未達(dá)到以上療效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為92.00%, 明顯高于對照組的72.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者術(shù)后臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分情況比較 治療后, 觀察組軀體功能(85.42±4.25)分, 生理功能(84.23±2.51)分；對照組軀體功能(70.24±3.84)分, 生理功能(68.31±2.53)分。觀察組軀體功能、心理功能評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌屬于臨床常見、發(fā)病率較高的惡性腫瘤, 如果得不到及時(shí)正確的治療, 將會威脅女性患者的生命健康, 嚴(yán)重影響其心理及生活質(zhì)量［3］。隨著現(xiàn)代社會生活壓力的增加與節(jié)奏的不斷提高, 也使乳腺癌的發(fā)病率呈增加趨勢, 因此制定合理有效的診療措施才會提高臨床療效。對于女性, 乳房是重要的特征標(biāo)志, 是評價(jià)女性美的主要特征, 同時(shí)對嬰兒有哺乳作用。改良根治術(shù)的術(shù)后效果往往對于年齡偏小的患者來說是無法接受的。傳統(tǒng)的治療方式可以治療生理上的疾病, 但可能對女性患者的社會職能、心理因素等造成嚴(yán)重影響, 一旦出現(xiàn)心理問題, 會嚴(yán)重影響預(yù)后［4,5］。保留乳腺術(shù)式是在根治術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的, 已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用。保留乳腺術(shù)式既可以提高臨床療效, 同時(shí)也可以達(dá)到美容效果, 完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療理念［6,7］。治療目的要以女性的心理、身體作為整體目標(biāo)共同調(diào)整, 不僅要治愈腫瘤, 還要積極治療和恢復(fù)患者的心理健康與社會職能, 提高生存質(zhì)量；并且術(shù)后制定合理的放射療法等輔助治療措施, 可提高臨床療效, 顯著降低術(shù)后復(fù)發(fā)率［8-10］。從本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn), 觀察組患者治療總有效率為92.00%, 明顯高于對照組的72.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組軀體功能(85.42±4.25)分, 生理功能(84.23±2.51)分；對照組軀體功能(70.24±3.84)分, 生理功能(68.31±2.53)分；觀察組軀體功能、心理功能評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 保乳手術(shù)治療早期乳腺癌療效明顯, 顯著提高術(shù)后生活質(zhì)量, 具有重要臨床價(jià)值。