【摘 要】伴隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展工作的不斷進步，醫(yī)院要想提升行業(yè)競爭力，就要對技術(shù)項目進行統(tǒng)籌管理，并且從根本上優(yōu)化科室成本管理水平，建構(gòu)更加完整的內(nèi)部管控措施，促進醫(yī)院科室管控工作的和諧化發(fā)展。本文對醫(yī)院科室成本核算存在的問題進行了簡要分析，并集中闡釋了相關(guān)解決措施，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院科室；成本核算；問題；對策

一、醫(yī)院科室成本核算存在的問題

在醫(yī)院科室成本核算工作開展進程中，依舊存在一些亟待解決的問題，需要相關(guān)部門結(jié)合實際情況建立健全有效的應(yīng)對措施。

1.科室人員合作意識較為薄弱

在醫(yī)院管理工作開展進程中，內(nèi)部部門較多，成本核算會涉及很多部門，若是部門之間不能形成有效的溝通和互動，就會造成管理系統(tǒng)銜接效果不好。并且，各個科室在管理工作中缺乏合作意識，導(dǎo)致整體成本核算工作的效率較差，本身實施成本核算是為了有效控制醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)，提升服務(wù)質(zhì)量，若是科室制度和醫(yī)院管理初衷相背離，就會造成核算過程嚴(yán)重失效，整體管控效果和運維機制受到制約，對醫(yī)院和諧化發(fā)展也會形成不利因素。例如，在醫(yī)院的麻醉科室，工作人員的工作經(jīng)驗存在差異，在手術(shù)中實施麻醉的用量就會存在差異，如果出現(xiàn)麻醉劑浪費或者是使用量不足的問題，都會對科室管理工作的科學(xué)化發(fā)展帶來不良影響。

2.核算成本機制滯后

目前，我國多數(shù)醫(yī)院科室的成本核算項目依舊處于較為滯后的狀態(tài)，相應(yīng)的理論管控和操作技術(shù)管理也會受到影響。最重要的是，醫(yī)院成本核算項目沒有固定模式，且核算過程受到限制，特別是醫(yī)院費用管理項目和劃分處理項目不能得到處理和約束。醫(yī)院執(zhí)行相應(yīng)操作不能按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行項目核對和分析，就會造成理論依據(jù)的缺失，成本核算過程更加復(fù)雜，甚至?xí)霈F(xiàn)資源配置嚴(yán)重不合理的問題。

3.獎金分配管理失衡

在成本核算工作結(jié)束后，相關(guān)部門要結(jié)合具體情況進行獎金分配，若是不能建立相應(yīng)的分析機制和處理措施，就會造成管控項目失衡。多數(shù)部門無法有效落實系統(tǒng)化獎金分配機制和成本核算機制，就會嚴(yán)重制約工作人員的工作積極性，對醫(yī)院后續(xù)和諧化發(fā)展產(chǎn)生影響。需要注意的是，在醫(yī)院常規(guī)化工作中，如果醫(yī)護人員不能秉持節(jié)約意識，就會造成核算工作效率較低的問題出現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)資源浪費和人力成本管理工作失衡的問題，制約醫(yī)院科室成本核算項目失去重心。

4.醫(yī)院成本核算較為單一化

在醫(yī)院科室成本核算項目運行過程中，內(nèi)科收費和外科收費存在差異，且基礎(chǔ)性核算標(biāo)準(zhǔn)也不同，但是內(nèi)部卻有著較為緊密的聯(lián)系，若是不能對其進行有效分割和處理，就會造成成本核算結(jié)構(gòu)失衡的問題。但是，多數(shù)醫(yī)院在這方面的管理方式較為單一化，基本方式彈性較差。除此之外，在資產(chǎn)分配方式上，各個科室也有差異和不同，醫(yī)院很難按照實際情況進行處理和分類，就導(dǎo)致科室實際需求和基本分配效果不統(tǒng)一，資源嚴(yán)重不足就會造成核算管理工作不能得到有效落實，甚至?xí)斐蓢?yán)重的內(nèi)部矛盾。

二、醫(yī)院科室成本核算優(yōu)化對策

在醫(yī)院科室成本管理工作中，要想從根本上提高成本監(jiān)督管控機制，就要積極踐行統(tǒng)籌性較好的維護機制。

1.強化主觀意識

要想從根本上提高醫(yī)院科室成本核算水平，就要從意識教育出發(fā)，形成良好的管理氛圍，確保相關(guān)人員能從根本上了解有效建構(gòu)成本核算管控體系的重要性。也就是說，醫(yī)院要借助相應(yīng)的手段提升相關(guān)人員對核算工作的認(rèn)知水平，形成主觀認(rèn)同意識后，有效傳遞相應(yīng)的基礎(chǔ)方法、理論和項目管理機制，優(yōu)化成本核算管控機制，為形成積極參與的管理氛圍提供保障。一方面，醫(yī)院要強化宣傳力度，借助所有宣傳手段，提高醫(yī)護人員的認(rèn)知意識，從根本上調(diào)動醫(yī)院科室人員的成本管理積極性，確保核算工作內(nèi)容能成為日常教育和管理宣傳的重點，從根本上明確相關(guān)工作流程，完善核算體系的同時，有效應(yīng)用更加完整的管理教育手段保證醫(yī)院效益的最大化，真正建構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督、服務(wù)監(jiān)督以及安全管控機制；另一方面，醫(yī)院要在日常培訓(xùn)工作中添加成本核算管控課程和教育環(huán)節(jié)，確保醫(yī)護人員在專業(yè)素質(zhì)得以優(yōu)化的基礎(chǔ)上，也能形成良好的崗位認(rèn)知，借助潛移默化的教育方式形成良好的管理氛圍，確保全院參與，能為整頓醫(yī)院內(nèi)部管理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)，確保醫(yī)院綜合實力得以優(yōu)化。

2.建構(gòu)核算機制

在實際管理控制體系內(nèi)，要積極踐行統(tǒng)籌性監(jiān)督維護機制，保證核算機制的完整性符合標(biāo)準(zhǔn)，從根本上提高工作處理流程的科學(xué)化水平和規(guī)范化水平，將發(fā)展項目和核算制度體系作為根本。

（1）要積極落實醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理機制，確保能在相關(guān)制度約束項目中對物資采購、物資分配和物資協(xié)調(diào)管理等進行分析，從根本上提升采購效率，也為相關(guān)工作的進一步落實奠定基礎(chǔ)。

（2）要系統(tǒng)化研究成本規(guī)范工作的具體實施方式，建立健全更加有效的項目核算體系，保證成本范圍較為合理化，真正提高執(zhí)行水平，為優(yōu)化管理和報告體系監(jiān)督項目的完整度提供保障。需要注意的是，在工作具體方式管理中，要結(jié)合醫(yī)院日常管理的基本情況，不能盲目借鑒優(yōu)秀經(jīng)驗，而是要因地制宜因時制宜，優(yōu)化其管理水平和控制效果。

（3）要積極落實系統(tǒng)化考核機制，對管控標(biāo)準(zhǔn)進行綜合分析，有效結(jié)合具體參數(shù)權(quán)利建立合理性獎懲機制和分配管理機制，完善相應(yīng)考核措施后要提升管理水平。尤其是對醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)，要對維修方面的成本核算項目展開深度分析，著重升級資金管理水平。例如，精密設(shè)備使用要按照標(biāo)準(zhǔn)化流程有序開展，科室內(nèi)要制定有效的應(yīng)用機制和管理制度，也要提升維護設(shè)備人員的責(zé)任意識，建立長效性維護方式，且提升其基本技能，減少設(shè)備維護造成的成本損耗。只有從采購管理工作開始，完善制度管控效果，才能有效優(yōu)化管理水平。

（4）要積極落實轉(zhuǎn)崗分流和競爭管控要求，將其作為管控工作項目的根本原則，一定程度上提高整體運行效率。只有從根本上完善醫(yī)院科室基本管理環(huán)節(jié)，維護審核機制和標(biāo)準(zhǔn)化運維監(jiān)督措施，才能為程序化管理工作升級奠定基礎(chǔ)，促進醫(yī)院科室成本核算工作的全面優(yōu)化。

3.優(yōu)化成本核算組織

在成本核算管理機制中，要積極踐行統(tǒng)籌性管控效率，完善管理流程的同時，保證運維監(jiān)督機制的完整性。在成本激勵機制和成本預(yù)算體系管控工作中，要將成本核算項目作為經(jīng)濟管理工作中的重點項目，由于其本身關(guān)系到醫(yī)院科室每個人員的基本利益，因此，只有完善基礎(chǔ)監(jiān)督管控效果，才能為核算管理工作的優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。并且，經(jīng)濟核算部門在管理工作開展進程中，要自上而下建立有效的階段性管理模式，保證各個部門之間形成良好的合作關(guān)系，統(tǒng)籌完善激勵機制，保證定期管理工作水平的完整性符合標(biāo)準(zhǔn)，真正優(yōu)化考察項目和審核機制的完整性。另外，準(zhǔn)確評估項目處理范圍，積極完善責(zé)任管理體系，尤其是對超出預(yù)算的項目要進行核查，確保部門能落實責(zé)任機制，升級管理流程核查效果的同時，保證操作不規(guī)范的工作人員和部門得到相應(yīng)的懲罰，集中評估醫(yī)院工作人員的綜合素質(zhì)，確保相應(yīng)工作更加有效。

除此之外，相關(guān)部門要準(zhǔn)確評估部門工作人員的基本收入水平，完善成本預(yù)算體系的同時，對具體問題進行具體分析，優(yōu)化完整性和實效性，按照標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行機制提高工作效率和工作水平。

三、結(jié)束語

總而言之，在醫(yī)院管理工作開展進程中，要積極踐行統(tǒng)籌性較好的監(jiān)督管控機制，完善成本核算機制，建立健全更加完整的科室約束管理計劃，確保其能得到充分重視，也能為醫(yī)院和諧化發(fā)展提供保障。最重要的是，在部門監(jiān)督管理時要秉持精細(xì)化管理原則，提升核算能力，落實有效的監(jiān)督機制，確保醫(yī)院實現(xiàn)和諧化發(fā)展。

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作者簡介：

劉萬里（1978—），男，河北寧晉人，會計師，本科，研究方向：財務(wù)管理。