● 徐婧

培智學(xué)校的學(xué)生由于智能不足，在認(rèn)知發(fā)展、適應(yīng)性行為等方面都要低于同齡人水平。通過(guò)對(duì)筆者所在學(xué)校39名智障學(xué)生進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)后，發(fā)現(xiàn)超過(guò)80%的學(xué)生存在著不同程度的溝通障礙。

溝通障礙讓培智學(xué)校學(xué)生容易在日常生活中遇到誤解，無(wú)法正常地參與集體活動(dòng)。因此，他們需要支持以學(xué)習(xí)適合的溝通技能，使他們對(duì)自己所處的環(huán)境及身邊其他人產(chǎn)生正向的影響。

有溝通障礙的培智學(xué)校學(xué)生與一般人溝通特征的差異

一、創(chuàng)設(shè)適宜的溝通環(huán)境

創(chuàng)設(shè)適宜的溝通環(huán)境對(duì)于增加溝通障礙學(xué)生的溝通機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)溝通技能有著非常重要的作用。這里的溝通環(huán)境應(yīng)該包括幾個(gè)常見(jiàn)的特點(diǎn)——高度的溝通動(dòng)機(jī)、熟悉度、被個(gè)案重視，另外還應(yīng)該提供有意義、持續(xù)性的互動(dòng)機(jī)會(huì)。

（一）在家中和在學(xué)校安排可預(yù)期的例行活動(dòng)

學(xué)生每天在家或者學(xué)校都會(huì)經(jīng)歷例行活動(dòng)，如穿衣、洗澡、吃點(diǎn)心、上廁所、晨點(diǎn)活動(dòng)、大課間活動(dòng)、上課等。教師或協(xié)助者應(yīng)盡量將這些活動(dòng)規(guī)律化，以讓學(xué)生可以預(yù)期這些活動(dòng)的發(fā)生。此外，每次例行活動(dòng)應(yīng)以相同的步驟進(jìn)行，讓學(xué)生可以很清楚地知道下一步會(huì)發(fā)生的事，這樣就能在這些活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行溝通教學(xué)。

（二）互動(dòng)游戲

學(xué)生的主動(dòng)溝通行為主要發(fā)生在游戲活動(dòng)中，因此，要增加學(xué)生在游戲活動(dòng)中的參與度并提升溝通質(zhì)量。

1.選擇適合的玩具

為了讓游戲活動(dòng)能夠促進(jìn)溝通技能的發(fā)展，協(xié)助者和教師在選擇游戲工具時(shí)要將互動(dòng)目標(biāo)謹(jǐn)記在心。比如玩積木、玩具車(chē)、過(guò)家家等玩具時(shí)，需要多人的配合，以制造較多的溝通機(jī)會(huì)。另外，有溝通障礙的學(xué)生可能伴有精細(xì)動(dòng)作的不協(xié)調(diào)等其他障礙，所以，要幫助他們調(diào)整玩具以便于操作（如放大玩具部件的體積，用子母扣固定玩具的主要部件等），或者簡(jiǎn)化游戲步驟，讓學(xué)生樂(lè)于玩玩具、參與游戲活動(dòng)，增加溝通的機(jī)會(huì)。

溝通障礙學(xué)生參與例行活動(dòng)介入計(jì)劃樣例

2.調(diào)整游戲中的溝通行為

為了達(dá)成溝通的目的，許多游戲活動(dòng)需要進(jìn)行一項(xiàng)或多項(xiàng)的調(diào)整：①簡(jiǎn)化主要?jiǎng)幼?，以讓學(xué)生的參與有意義；②放慢活動(dòng)的速度；③將指令縮短、簡(jiǎn)化，提高重復(fù)性；④用語(yǔ)言配合手勢(shì)動(dòng)作；⑤配合動(dòng)作發(fā)出語(yǔ)音來(lái)鼓勵(lì)學(xué)生的正向溝通行為；⑥使用視覺(jué)輔助或具體材料幫助難以參與游戲的學(xué)生。

二、在活動(dòng)中建立溝通輪替行為

晨點(diǎn)活動(dòng) 供圖 徐婧

培智學(xué)校的溝通障礙學(xué)生在社交活動(dòng)中往往以自我為中心，不能在溝通時(shí)表現(xiàn)出較好的輪替行為，這也是阻礙他們維持溝通行為的主要原因。所以，在進(jìn)行溝通訓(xùn)練前應(yīng)該在活動(dòng)中幫助學(xué)生建立良好的溝通輪替行為。我們?cè)O(shè)計(jì)的活動(dòng)應(yīng)該包括觸覺(jué)線索、視覺(jué)線索、暫停、口語(yǔ)回應(yīng)、行動(dòng)5項(xiàng)基本元素。

觸覺(jué)線索：觸覺(jué)線索提供口語(yǔ)以外的信息，發(fā)生在活動(dòng)前，所有的教師和協(xié)助者應(yīng)該使用相同的觸覺(jué)線索。

口語(yǔ)線索：口語(yǔ)線索是教師或協(xié)助者在提供觸覺(jué)線索時(shí)所說(shuō)的話。

暫停：在每次的觸覺(jué)與口語(yǔ)線索后，教師或協(xié)助者要暫停10—30秒并觀察學(xué)生的反應(yīng)。

口語(yǔ)回應(yīng)：當(dāng)學(xué)生做出恰當(dāng)?shù)臏贤ㄐ袨楹?，教師或協(xié)助者要及時(shí)給予積極的評(píng)論性的口語(yǔ)回應(yīng)，以鼓勵(lì)學(xué)生維持溝通行為。

行動(dòng)：活動(dòng)的每一個(gè)步驟，教師或協(xié)助者在提供口語(yǔ)回應(yīng)后表現(xiàn)的行動(dòng)。

為溝通障礙學(xué)生設(shè)計(jì)的活動(dòng)舉例

使用溝通板輔助溝通 供圖 徐 婧

在與學(xué)生的活動(dòng)中，教師或協(xié)助者要提供足夠的觸覺(jué)、口語(yǔ)線索的提示，以誘發(fā)他們的溝通行為。例如，在音樂(lè)活動(dòng)中做劃船的動(dòng)作，教師可以坐在學(xué)生的對(duì)面握住他的雙手，一邊唱歌，一邊搖晃身體并帶動(dòng)他的雙臂做劃船的動(dòng)作，好像真的坐在船上一樣。當(dāng)這個(gè)活動(dòng)建立以后，教師可以每唱完一句就暫停一下，觀察學(xué)生的反應(yīng)，看他有沒(méi)有發(fā)出想要繼續(xù)這個(gè)活動(dòng)的溝通信號(hào)。我們可以采用“行動(dòng)、暫停以誘發(fā)溝通的信號(hào)、反應(yīng)”的基本形式來(lái)發(fā)展、鞏固學(xué)生的溝通行為。

三、使用輔助溝通系統(tǒng)提升溝通效率

當(dāng)有溝通障礙的培智學(xué)校學(xué)生建立了基本的溝通輪替行為后，還需要借助輔助溝通系統(tǒng)(Augmentative and Alternative Communication，AAC)來(lái)幫助學(xué)生豐富溝通內(nèi)容、增加主動(dòng)溝通的行為。輔助溝通系統(tǒng)是一個(gè)研究、臨床、教育實(shí)踐的領(lǐng)域。它涵蓋研究嘗試和在必要時(shí)補(bǔ)償因暫時(shí)或永久損傷導(dǎo)致語(yǔ)言表達(dá)和理解的嚴(yán)重溝通障礙者在活動(dòng)和參與中的限制，包括口語(yǔ)和書(shū)寫(xiě)的溝通模式。這是一種包括“符號(hào)”“輔具”“策略”與“技術(shù)”等4種成分，以增進(jìn)個(gè)體溝通能力的系統(tǒng)。[1]

符號(hào)：利用視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等方法來(lái)表達(dá)概念，如圖片、手語(yǔ)、文字等。

輔具：應(yīng)用設(shè)備來(lái)傳送或接收溝通信息，如溝通簿、溝通板、電子溝通儀或電腦等。

策略：個(gè)體自我學(xué)習(xí)或被教師指導(dǎo)而學(xué)到能增進(jìn)個(gè)體表現(xiàn)的方法。

技術(shù)：傳送信息的方法，如直線掃描、行-列掃描等。

隨著科技的發(fā)展，溝通輔具的種類越來(lái)越豐富，越來(lái)越先進(jìn)。作為教師或照顧者，需考量學(xué)生的障礙程度、動(dòng)作模仿能力、喜好以及溝通環(huán)境等諸多因素。越來(lái)越多的研究表明，沒(méi)有一種最佳的輔助溝通模式適合所有溝通障礙學(xué)生的溝通需要；障礙學(xué)生與他人溝通時(shí)也并非運(yùn)用任何單一的溝通模式 (如同時(shí)伴有手勢(shì)、圖片、口語(yǔ)等)。因此，目前在輔助溝通模式的實(shí)踐研究中，越來(lái)越傾向于研究多重溝通模式的需求和價(jià)值。多重輔助溝通模式更適合溝通障礙學(xué)生個(gè)體的需求與發(fā)展。[2]

看星星
江佳霖（江蘇省南通特殊教育中心）
指導(dǎo)老師：孫 鍵