張 鈺 呂 雄 隋曉雯

高血壓是一種終生的慢性疾病, 容易出現(xiàn)糖尿病, 引起腦血栓形成等心血管和腦血管疾病, 甚至猝死［1-4］。特別是近年來, 高血壓合并糖尿病患者逐年增加。由于糖尿病也是一種慢性疾病, 其并發(fā)癥多且死亡率高, 因此高血壓合并糖尿病的治療難度增大, 需加強有效護理。本研究分析了高血壓合并糖尿病的護理方法及效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年2月收治的90例高血壓合并糖尿病患者, 采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組, 各45例。實驗組男30例, 女15例；年齡42～81歲,平均年齡(65.31±6.24)歲；發(fā)病時間1～23年, 平均發(fā)病時間(14.13±3.12)年。對照組男28例, 女17例；年齡41～80歲,平均年齡(65.32±6.21)歲；發(fā)病時間1～23年, 平均發(fā)病時間(14.15±3.10)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)化護理, 實驗組應(yīng)用整體化護理, 具體如下。①膳食護理。高血壓合并糖尿病患者的飲食需要特別注意。因為高血壓和糖尿病對患者的飲食要求很高,需避免高糖和高鹽食物, 進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富纖維素食物。②健康指導(dǎo)。高血壓和糖尿病患者多為中老年人群, 疾病認(rèn)知不足, 需加強醫(yī)學(xué)知識的指導(dǎo), 使患者能夠充分了解自身疾病, 更好配合治療, 同時, 囑患者戒煙戒酒。③心理護理。由于高血壓和糖尿病是終身的慢性疾病, 嚴(yán)重影響患者心腦和腎臟負(fù)擔(dān)以及內(nèi)分泌, 容易影響心理狀態(tài)。需鼓勵、關(guān)心和幫助患者, 使其建立治療信心。④用藥和運動指導(dǎo)。加強對用藥知識的宣傳, 提高患者合理用藥行為, 并建議患者適當(dāng)運動, 以提高機體免疫力［5,6］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者對護理服務(wù)滿意度, 發(fā)放調(diào)查表對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查, 分為滿意、比較滿意、不滿意, 護理服務(wù)滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%；比較兩組患者護理前后收縮壓、舒張壓、FBG、HbA1c、生活質(zhì)量評分(評分越高生活質(zhì)量越好)；比較兩組患者護理后糖尿病認(rèn)知水平、高血壓認(rèn)知水平、遵醫(yī)用藥行為、遵醫(yī)合理進(jìn)食行為評分, 各項評分0～100分, 各項評分越高, 則患者對疾病認(rèn)知水平和遵醫(yī)行為越好；比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理服務(wù)滿意度比較 實驗組患者護理服務(wù)滿意度為100.00%, 明顯高于對照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者護理前后收縮壓、舒張壓、FBG、HbA1c、生活質(zhì)量評分比較 護理前, 兩組收縮壓、舒張壓、FBG、HbA1c、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后, 實驗組收縮壓、舒張壓、FBG、HbA1c、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護理后糖尿病認(rèn)知水平、高血壓認(rèn)知水平、遵醫(yī)用藥行為、遵醫(yī)合理進(jìn)食行為評分比較 護理后, 實驗組患者糖尿病認(rèn)知水平、高血壓認(rèn)知水平、遵醫(yī)用藥行為、遵醫(yī)合理進(jìn)食行為評分均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%, 明顯低于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 4。

表1 兩組患者護理服務(wù)滿意度比較［n, n(%)］

表2 兩組患者護理前后收縮壓、舒張壓、FBG、HbA1c、生活質(zhì)量評分比較(

表2 兩組患者護理前后收縮壓、舒張壓、FBG、HbA1c、生活質(zhì)量評分比較(

注：與對照組比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

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表3 兩組患者護理后糖尿病認(rèn)知水平、高血壓認(rèn)知水平、遵醫(yī)用藥行為、遵醫(yī)合理進(jìn)食行為評分比較(s, 分)

表3 兩組患者護理后糖尿病認(rèn)知水平、高血壓認(rèn)知水平、遵醫(yī)用藥行為、遵醫(yī)合理進(jìn)食行為評分比較(s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

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表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

隨著生活水平的提高, 高血壓合并糖尿病患者也逐年增加［7,8］。然而, 許多患者在疾病后對疾病知識不夠, 并且不能有效地與醫(yī)生配合進(jìn)行治療。此外, 由于高血壓合并糖尿病長期發(fā)病, 患者容易出現(xiàn)不良心理, 甚至放棄治療。 因此,要求護理人員在護理過程中做好護理工作, 注意患者的心理狀態(tài)的調(diào)節(jié), 給予患者有效的飲食、用藥和運動等方面的指導(dǎo), 以有效控制患者血糖和血壓在穩(wěn)定水平［9-11］。

本研究中, 對照組施行常規(guī)化護理干預(yù), 實驗組應(yīng)用整體化護理。結(jié)果顯示, 實驗組患者護理服務(wù)滿意度為100.00%,明顯高于對照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理前, 兩組收縮壓、舒張壓、FBG、HbA1c、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后, 實驗組收縮壓、舒張壓、FBG、HbA1c、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理后, 實驗組患者糖尿病認(rèn)知水平、高血壓認(rèn)知水平、遵醫(yī)用藥行為、遵醫(yī)合理進(jìn)食行為評分均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%, 明顯低于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 整體化護理在高血壓合并糖尿病護理中的應(yīng)用效果確切, 可提高患者疾病認(rèn)知水平和治療依從性, 有利于血糖和血壓更好控制, 改善患者生活質(zhì)量并提升其滿意度。