于 淼

老年性陰道炎是絕經(jīng)期婦女一種比較常見的婦科疾病。患者的臨床表現(xiàn)主要為陰道灼熱痛、白帶增加、陰道不適,給患者帶來較大的精神壓力［1-3］。同時該種病癥治療難度較大, 存在反復(fù)發(fā)作的特點。傳統(tǒng)治療主要是通過增強陰道抵御力、減少細菌生長、補充維生素、使用抗生素進行治療。但是患者若長時間使用抗生素, 會損傷肝腎功能。對此, 中醫(yī)治療老年性陰道炎的優(yōu)勢逐漸體現(xiàn)出來［4,5］。本文旨在研究分析六味地黃湯結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識治療老年性陰道炎的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年7月～2017年7月接收的100例老年性陰道炎患者作為研究對象, 年齡為52～68歲,平均年齡為(59.4±6.7)歲；病程1～12年, 平均病程為(5.2±3.8)年。所有患者均符合老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均存在程度不一的外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及陰道分泌物增加等癥狀。隨機分為對照組和觀察組, 各50例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 于陰道內(nèi)置藥, 取替硝唑陰道泡騰片1枚(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10980105)放入陰道穹窿部位, 1次/d；并使用六味地黃湯治療, 處方組成為熟地黃14 g、山藥13 g、茯苓8 g、澤瀉10 g、牡丹皮10 g、山茱萸14 g, 1劑/d, 分3次服用。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識治療。針對平和質(zhì)與氣虛質(zhì)患者可口服六味地黃湯即可；陽虛質(zhì)患者則增加附子12 g、肉桂4 g、巴戟天8 g、肉蓯蓉12 g；陰虛質(zhì)患者則增加生地黃10 g、龜板膠12 g、地骨皮8 g；淤血質(zhì)患者則增加莪術(shù)10 g、三棱12 g、茯苓8 g、月季花9 g；痰濕質(zhì)患者則增加半夏12 g、茯苓8 g、陳皮12 g、神曲14 g、蒼術(shù)12 g、甘草8 g；濕熱質(zhì)患者則增加絲瓜絡(luò)12 g、竹茹8 g；氣郁質(zhì)患者則增加王不留行12 g、陳皮10 g、佛手12 g、合歡皮8 g、郁金12 g, 1劑/d, 分3次服用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者臨床治療效果、復(fù)發(fā)情況以及陰道健康評分情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者外陰瘙癢、外陰灼熱、白帶增加、白帶異味等癥狀和陰道黏膜充血等體征全部消失, 陰道分泌物檢查為Ⅰ～Ⅱ度；顯效：患者的臨床癥狀大部分消失, 陰道分泌物檢查為Ⅱ～Ⅲ度；有效：患者部分癥狀與體征消失；無效：患者的各項癥狀與體征并無明顯變化?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。陰道健康評分依據(jù)外陰瘙癢、外陰灼熱、白帶增加、白帶異味、性交痛等主癥與外陰紅腫、引導(dǎo)充血、分泌物異常等體征進行量化評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效及復(fù)發(fā)情況對比 觀察組患者治療總有效率為88.0%, 顯著高于對照組的66.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率為12.0%, 顯著低于對照組的36.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效及復(fù)發(fā)情況對比［n(%)］

2.2 兩組患者陰道健康評分對比 觀察組患者陰道健康評分為(6.5±0.4)分, 顯著高于對照組的(4.5±0.6)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年性陰道炎主要是因婦女絕經(jīng)或卵巢切除后造成雌激素水平降低、陰道上皮變薄、陰道pH值改變, 從而導(dǎo)致局部抵抗力下降, 細菌繁殖生長引發(fā)炎癥［6-8］。臨床治療此種炎癥, 可通過局部放藥, 使用小劑量激素與抗菌藥物來提高患者陰道免疫力, 以此抑制細菌生長［9］。但此種治療方法很容易產(chǎn)生耐藥性, 容易復(fù)發(fā), 遠期效果欠佳。中西醫(yī)結(jié)合治療不僅能將西藥效果快速發(fā)揮出來, 同時還能鞏固中藥藥效, 預(yù)防長時間使用西藥產(chǎn)生的副作用, 臨床效果顯著。在中醫(yī)范疇中, 老年性陰道炎屬于帶下范圍, 與患者雌激素減少有著密切聯(lián)系［10］。本次研究, 對照組患者采用口服六味地黃湯結(jié)合替硝唑陰道給藥治療, 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識治療。對照組患者治療總有效率顯著低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者復(fù)發(fā)率顯著高于觀察組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者陰道健康評分顯著低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 六味地黃湯結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識治療效果顯著,更有助于患者的病情康復(fù)。

綜上所述, 治療老年性陰道炎, 相對比采用單純六味地黃湯治療, 臨床結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識治療可明顯提高臨床治療效率, 降低復(fù)發(fā)率, 維持陰道健康, 值得臨床推廣應(yīng)用。