劉 媛

冠心病(coronary heart disease, CHD)亦稱缺血性心臟病,是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧, 同時(shí)合并有冠狀動(dòng)脈功能性改變的心臟病, 其臨床最顯著的表現(xiàn)為心絞痛［1］。冠心病是一種發(fā)病率較高的終身性疾病, 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生命健康, 近年來我國冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢, 為尋求高質(zhì)量的治療方案, 本院選取87例冠心病患者作為研究對(duì)象, 對(duì)阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果及對(duì)心絞痛發(fā)作情況的影響展開臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2018年1月本院心內(nèi)科收治的87例冠心病患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)中冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 并行相關(guān)生理病理檢查確診, 排除其他重要器官嚴(yán)重合并癥患者。采用雙盲法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(44例)和聯(lián)合組(43例)。對(duì)照組男23例, 女21例；平均年齡(57.39±4.29)歲；平均病程(5.29±1.53)年。聯(lián)合組男23例, 女20例；平均年齡(57.48±4.75)歲；平均病程(5.87±1.61)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者給予擴(kuò)冠、抗凝等常規(guī)冠心病治療［2］,加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持, 補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡, 積極改善患者各項(xiàng)身體指標(biāo)。對(duì)照組患者采用曲美他嗪進(jìn)行治療：給予患者曲美他嗪20 mg/次, 3次/d, 飯后口服, 治療2個(gè)月。聯(lián)合組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合治療：給予患者阿托伐他汀10 mg/次, 1次/d, 治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果及心絞痛發(fā)作情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：藥物治療1周后,患者心絞痛無發(fā)作跡象, 心電圖檢查結(jié)果顯示ST段明顯回升(幅度≥0.15 mV), T波倒置變淺＞50%。好轉(zhuǎn)：藥物治療后, 患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少, 持續(xù)時(shí)間顯著縮短, 疼痛感減輕, 心電圖檢查結(jié)果顯示ST-T段較治療前有所改善。無效：藥物治療后, 患者臨床癥狀無明顯改善, 甚至出現(xiàn)急性心肌梗死跡象?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。②比較兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 聯(lián)合組患者治療總有效率為93.02%, 高于對(duì)照組的77.27%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況比較 治療前, 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 聯(lián)合組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組, 心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況比較(

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況比較(

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

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3 討論

冠心病是臨床上比較常見的一種終身性心血管疾病, 具有較高的病死率, 對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。阿托伐他汀是目前臨床上最常用的他汀類降血脂藥, 能夠有效抑制患者體內(nèi)總膽固醇的合成, 減低患者血脂水平, 減緩患者粥樣動(dòng)脈硬化進(jìn)程, 減少患者冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生［3-6］；曲美他嗪臨床上治療冠心病的常用藥物, 能夠顯著改善患者心肌代謝功能, 提高患者心功能, 與阿托伐他汀聯(lián)合使用治療冠心病具有較好的協(xié)同作用, 能夠顯著提高藥物治療效果, 改善患者臨床癥狀, 是治療冠心病的理想聯(lián)合用藥方案［7-10］。

綜上所述, 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床效果確切, 能夠提高患者治療效果, 減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間, 值得在今后的臨床治療工作中推廣使用。