林昌盛 劉 栩 林少佳

肺部感染是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥, 常由于疾病微生物、免疫損傷、過敏及藥物所導(dǎo)致, 在我國目前臨床上較為常見。肺部感染患者由于痰液的淤積極易導(dǎo)致氣道阻塞等癥狀的發(fā)生, 引發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥, 危害極大［1］。隨著我國醫(yī)療條件的不斷創(chuàng)新與進(jìn)步, 纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)開始廣泛運用到肺部感染患者臨床治療中來, 有效的緩解了患者的臨床癥狀, 對于促進(jìn)患者的恢復(fù)意義重大。基于此,本研究主要選取本院2015年4月～2017年4月接收的70例重癥肺部感染患者進(jìn)行回顧性分析, 探討纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2015年4月～2017年4月接收的70例重癥肺部感染患者作為研究對象, 排序后按照序號奇偶性分為觀察組(奇數(shù))和對照組(偶數(shù)), 每組35例。觀察組中男19例, 女16例；年齡17～54歲, 平均年齡(35.5±18.5)歲。對照組中男15例, 女20例；年齡21～52歲, 平均年齡(36.5±15.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規(guī)振動排痰治療, 患者采取側(cè)臥位, 用機械振動排痰機, 由肺底部向肺尖部緩慢移動, 使痰液從毛細(xì)支氣管上震落, 操作時及時記錄患者痰液量、顏色等指標(biāo)。

1.2.2 觀察組 患者接受纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)治療, 患者采取仰臥位, 進(jìn)行常規(guī)氣道護(hù)理并進(jìn)行局部麻醉, 通過吸引器, 打開吸痰管并插入氣管內(nèi), 清理氣管及支氣管內(nèi)的分泌物以及血凝塊等, 開啟吸引閥門做間接性吸引, 吸出痰液,并采用生理鹽水進(jìn)行肺泡灌洗。

兩組患者治療后均服用抗生素藥物避免引發(fā)感染。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：痰液量顯著減少, 體溫、血常規(guī)、血氧飽和度等恢復(fù)正常數(shù)值；有效：痰液量逐漸減少, 體溫、血常規(guī)、血氧飽和度等基本恢復(fù)正常；無效：痰液量無減少,體溫、血常規(guī)、血氧飽和度等仍處于異常［2］?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患者治療后恢復(fù)情況, 包括癥狀消失時間、體溫恢復(fù)時間、血常規(guī)正常時間、住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.14%, 高于對照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后恢復(fù)情況比較 觀察組治療后癥狀消失時間、體溫恢復(fù)時間、血常規(guī)正常時間、住院時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后恢復(fù)情況比較( s, d)

表2 兩組患者治療后恢復(fù)情況比較( s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

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3 討論

肺部感染是一種呼吸系統(tǒng)感染性疾病, 患者若自身免疫功能下降, 會導(dǎo)致各種疾病開始涌現(xiàn), 使得肺部感染的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢［3,4］。肺部感染發(fā)病較急, 且具有隨意性, 發(fā)病時間和地點不受限制, 主要會表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難, 并常伴隨咳痰、氣道阻塞、意識障礙等癥狀, 嚴(yán)重者甚至可以引起呼吸衰竭、肺動脈高壓等疾病, 如不及時治療, 會導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作, 對患者的日常生活造成威脅。目前我國臨床上常采用振動排痰技術(shù)、纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)等治療重癥肺部感染, 但常規(guī)振動排痰技術(shù)操作具有一定的難度, 并且會為患者帶來一定的不適感, 患者接受程度較低, 而且該術(shù)治療后容易導(dǎo)致患者氣道干燥、阻塞等, 效果不盡人意［5-7］。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展, 纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)逐漸被運用到肺部感染疾病臨床治療中來, 取得了較為理想的效果。本研究中, 觀察組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 與王生華［8］研究結(jié)果基本一致。纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)通過在纖維支氣管鏡的視野下能夠準(zhǔn)確的對病變部位進(jìn)行定位, 然后進(jìn)行吸痰、灌洗等操作, 氣道內(nèi)分泌物清除較為徹底, 并且具有較高的安全性, 不會對患者其他部位帶來損傷, 吸痰后可以通過對患者氣道黏膜產(chǎn)生刺激, 從而提高患者的咳嗽反射能力,起到促進(jìn)排痰的作用［9］。劉蕊［10］研究結(jié)果顯示, 觀察組治療后臨床各項癥狀改善時間與住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 與本研究結(jié)果相同。

綜上所述, 纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)在重癥肺部感染患者臨床治療中的應(yīng)用價值較高, 有效的緩解了患者發(fā)熱等癥狀,并減少了痰液量, 值得在臨床中加以推廣和使用。