吳 忠 李 響 劉 瑩 趙 彤

非小細(xì)胞肺癌是臨床肺癌的常見病理類型, 起病隱匿,大多數(shù)患者確診時(shí)已處于Ⅲ～Ⅳ期, 病情嚴(yán)重, 病灶已擴(kuò)大,手術(shù)切除已無法獲得根治療效, 即使能夠進(jìn)行手術(shù), 術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率也很高, 因此采用含鉑方案的化療已成為中晚期非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法。吉西他濱聯(lián)合順鉑方案是近年來臨床使用較多的化療方案, 具有較高的臨床獲益率,但存在一定血液學(xué)和非血液學(xué)毒性, 臨床多聯(lián)合中醫(yī)藥治療,以獲減毒增效作用［1］。安康欣膠囊由20多味中藥組成, 具有祛瘀解毒、扶正固本的功效。本研究進(jìn)一步分析安康欣膠囊聯(lián)合順鉑在非小細(xì)胞肺癌輔助化療中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院腫瘤科治療的90例非小細(xì)胞肺癌輔助化療患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組45例。觀察組中男21例, 女24例；年齡38～78歲, 平均年齡(61.2±14.5)歲。對照組中男22例,女23例；年齡36～79歲, 平均年齡(62.5±15.1)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查確診, TNM分期處于Ⅲ～Ⅳ期；其中, 鱗癌28例、腺癌41例、鱗腺癌21例；所有患者預(yù)計(jì)生存周期≥3個(gè)月, 卡氏評分(KPS)≥60分, 可測量病灶≥1個(gè), 中醫(yī)辨證屬于正氣不足、血瘀毒滯證；排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.2 方法 對照組采用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案, 第1、8天使用吉西他濱1250 mg/m2靜脈滴注, 第2～4天使用順鉑80 mg/m2靜脈滴注, 21 d為1個(gè)周期, 共治療4個(gè)周期［2］。觀察組在對照組基礎(chǔ)上服用安康欣膠囊(安徽高山藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字Z20023377), 4～6粒/次, 3次/d, 飯后溫開水送服, 30 d為1個(gè)療程, 共服用3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后復(fù)查免疫功能各指標(biāo), 包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK；觀察治療期間有無惡心、嘔吐、皮疹、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、肝功能異常等毒副反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)評價(jià)近期療效。完全緩解(CR)：病灶完全消失, 持續(xù)時(shí)間＞4周；部分緩解(PR)：病灶縮?。?0%, 維持時(shí)間＞4周；穩(wěn)定(SD)：病灶無明顯縮小或擴(kuò)大, 未出現(xiàn)新病灶；進(jìn)展(PD)：病灶擴(kuò)大 ＞25%, 或出現(xiàn)新的病灶［3］。獲益率=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較 觀察組臨床獲益率為66.67%,明顯高于對照組的46.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后各免疫功能指標(biāo)比較 觀察組治療后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK水平均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組惡心、嘔吐、皮疹、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、肝功能異常毒副反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者近期療效比較(n, %)

表2 兩組患者治療后各免疫功能指標(biāo)比較(

表2 兩組患者治療后各免疫功能指標(biāo)比較(

注：與對照組比較, aP＜0.05

?

表3 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為, 非小細(xì)胞肺癌屬“肺巖”、“肺積”等范疇,多因肺氣虧虛、邪毒侵襲有關(guān), 導(dǎo)致肺失宣肅、氣機(jī)失調(diào)、津液輸布失調(diào), 日久則痰濕、邪毒、淤血阻滯, 使得正氣虛損、痰瘀邪毒互結(jié)于肺而發(fā), 臨床治療的重點(diǎn)當(dāng)以益氣健脾、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)等為主［4］。安康欣膠囊由半枝蓮、山豆根、夏枯草、蒲公英等20多味中藥組成, 具有扶正固本、清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之效。方中, 半枝蓮為君藥,可清熱解毒；山豆根、夏枯草、蒲公英、魚腥草、石上柏、穿破石、雞血藤、丹參共為臣藥, 具有活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)的功效, 增加抗癌之功；人參、黃芪、黃精、靈芝、黨參、白術(shù)、枸杞子、淫羊藿、菟絲子共為佐藥, 健脾益氣、補(bǔ)益肝腎；諸藥合用則扶正祛邪, 培本固元, 使惡疾得愈［5］?，F(xiàn)代藥理研究表明, 本藥有4大功效：①可抑制腫瘤生長,殺傷腫瘤細(xì)胞；②配合化療使用可顯著增效；③與放化療同步使用可保護(hù)白細(xì)胞；④ 可增強(qiáng)機(jī)體免疫, 改善生活質(zhì)量［6］。

綜上所述, 安康欣膠囊聯(lián)合順鉑在非小細(xì)胞肺癌輔助化療中的應(yīng)用效果確切, 能增強(qiáng)機(jī)體對化療的耐受性, 提升抗腫瘤療效, 調(diào)節(jié)免疫功能, 降低化療所致毒副反應(yīng), 值得在臨床推廣使用。