張廷峰

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心，河南 鄭州 450000）

足內(nèi)翻是中風(fēng)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥，影響患者下肢功能，若治療不及時(shí)易留下足關(guān)節(jié)畸形等后遺癥。作者采用電針療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療對(duì)中風(fēng)后足內(nèi)翻患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2018年1月收治的中風(fēng)后足內(nèi)翻患者44例，經(jīng)CT、MRI等醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查均確診為中風(fēng)，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔幱谥酗L(fēng)后恢復(fù)期且存在不同程度的足內(nèi)翻，伴有一側(cè)肢體足內(nèi)翻癥狀，排除其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病和關(guān)節(jié)骨病，先天性馬蹄內(nèi)翻或神經(jīng)、肌肉疾病導(dǎo)致的足內(nèi)翻患者不予納入。根據(jù)患者及其家屬的治療意愿分為研究組和對(duì)照組，其中研究組26例，男15例，女11例，平均年齡（61.28±4.53）歲，對(duì)照組18例，男10例，女8例，平均年齡（60.86±4.77）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）比。本研究相關(guān)內(nèi)容均與患者及家屬溝通，獲得患者及家屬的知情同意。

1.2 研究方法

所有患者均采用常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用運(yùn)動(dòng)治療方法，患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下科學(xué)運(yùn)動(dòng)，患者采用仰臥位使雙側(cè)下肢自然伸展，醫(yī)護(hù)人員一手握住患肢足跟緩慢牽拉向下，另一只手握住足底前部緩慢幫助患者進(jìn)行足背和踝關(guān)節(jié)的屈、外翻，到位后短暫停留，緩慢復(fù)原，如此進(jìn)行8～10次，背屈程度以醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)明顯的抵觸感為參考。

研究組患者采用運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合電針刺穴治療方法，運(yùn)動(dòng)治療方法同對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上增加電針刺穴，以足三里、跗陽(yáng)、丘墟、陽(yáng)陵泉、照海、三陰交等為主要穴位，以解溪、太溪、豐隆、太沖等為輔助穴位?；颊呷⊙雠P位，用75%醫(yī)用酒精對(duì)欲針刺的穴位皮膚進(jìn)行消毒，足三里直刺，丘墟以45°斜角向照海方向沿外踝間隙針刺，0.5～0.8寸，行針1 min后即出針，出針后活動(dòng)患者踝關(guān)節(jié)3～5 min，足三里直刺1.5～2寸，陽(yáng)陵泉直刺1～1.5寸，跗陽(yáng)直刺0.8～1.2寸，照海直刺0.5～0.8寸，穴位刺入后患者會(huì)有輕微酸脹感或觸電感；輔助穴位采用平補(bǔ)平瀉行針?lè)ǎ嗅?～3 min。取陽(yáng)陵泉和跗陽(yáng)穴兩處在針柄上與電針治療儀（G6805-D）相連接，設(shè)定頻率50～60 HZ、電流1～2 mA施用連續(xù)波，通電治療30 min，波幅程度需見(jiàn)患者足背屈動(dòng)作，波動(dòng)程度應(yīng)在患者耐受范圍內(nèi)。兩組患者均以半個(gè)月為一個(gè)療程，進(jìn)行療效測(cè)評(píng)。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以足內(nèi)翻癥狀消失為痊愈，以足內(nèi)翻程度減輕，足底與下肢夾角增加15讀以上且能夠平穩(wěn)行走為好轉(zhuǎn)，以足內(nèi)翻情況無(wú)明顯變化為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)采用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS 19.0處理，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)評(píng)定，研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，患者足內(nèi)翻癥狀改善較為明顯，組間對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同治療方法對(duì)足內(nèi)翻的臨床療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

中風(fēng)又叫腦卒中，是一種常見(jiàn)的急性腦血管疾病，發(fā)病時(shí)由于腦部血管突然破裂或血管阻塞致使大腦供血受阻而引起的腦組織損傷疾病。中風(fēng)常伴有足內(nèi)翻并發(fā)癥，患者下肢功能受到障礙，足踝部不能正常運(yùn)動(dòng)而影響日常生活[3]。對(duì)于足內(nèi)翻患者臨床主要采用康復(fù)訓(xùn)練的方法，患者學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)方法進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或由醫(yī)生幫助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以緩解足部僵硬，恢復(fù)下肢功能。但由于康復(fù)訓(xùn)練見(jiàn)效緩慢，許多患者由于長(zhǎng)期足內(nèi)翻而引發(fā)足踝關(guān)節(jié)畸形[4]。近年來(lái)有許多專家對(duì)針刺穴位治療中風(fēng)后足內(nèi)翻的研究進(jìn)行了報(bào)道，于建佐、黃桂榮等利用針刺、點(diǎn)穴結(jié)合運(yùn)動(dòng)的療法進(jìn)行了研究，取得了較為理想的效果。本院將電針刺穴方法應(yīng)用于中風(fēng)后足內(nèi)翻的治療，結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)法與傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，對(duì)患者進(jìn)行電針刺穴能夠在一定程度上幫助患者恢復(fù)，同期內(nèi)與單純運(yùn)動(dòng)治療相比在療效上具有優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明電針療法對(duì)中風(fēng)后足內(nèi)翻具有一定的治療價(jià)值，可以在臨床推廣。