史志東，史麗杰，胡 萍

（1．山東省煙臺(tái)市棲霞市人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東 煙臺(tái) 265300；2．解放軍第107醫(yī)院放療科，山東 煙臺(tái) 264000；3．山東省棲霞市廟后鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東 煙臺(tái) 265306）

心力衰竭是由心臟結(jié)構(gòu)性或功能異常產(chǎn)生的綜合征，中西醫(yī)結(jié)合治療給本病患者帶來(lái)了極大的好處[1]。本研究分析了采用“養(yǎng)心湯”用于心力衰竭治療的的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年5月收治的心力衰竭患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組年齡42～71歲，平均65.22±2.12歲。男17例，女23例；病程1～15年，平均（8.51±0.35）年。心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)18例。對(duì)照組年齡42～72歲，平均65.11±2.16歲。男17例，女23例；病程1～15年，平均（8.55±0.31）年。心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)17例。兩組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，常規(guī)給予利尿劑、β受體阻滯劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等治療。

觀察組則給予常規(guī)西藥聯(lián)合養(yǎng)心湯治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予養(yǎng)心湯：人參10 g，黃芪30 g，五味子10 g，遠(yuǎn)志15 g，肉桂5 g，炙甘草30 g，丹參20 g，葶藶子10 g，白術(shù)10 g，麥冬15 g，桂元肉20 g，薤白15 g，茯苓10 g，枸杞子20 g，早晚1次口服，治療4周。每天1劑。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疾病改善率；治療前后患者NT-proBNP、E/A以及6MWT；治療不良反應(yīng)。

顯著改善：心功能改善2級(jí)，血流情況處于正常范圍；改善：心功能改善1級(jí)以及血流情況改善程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)改善：癥狀、心功能以及血流情況等情況均無(wú)改善。疾病改善率=顯著改善、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)計(jì)量以及計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并分別用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病改善率相比較

觀察組疾病改善率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組疾病改善率相比較 [n（%）]

2.2 治療前后NT-proBNP、E/A以及6MWT相比較

治療前兩組NT-proBNP、E/A以及6MWT并無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組NT-proBNP、E/A以及6MWT優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后NT-proBNP、E/A以及6MWT相比較（ ±s）

表2 治療前后NT-proBNP、E/A以及6MWT相比較（ ±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 NT-proBNP（ng/L）E/A（mmHg） 6MWT（m）觀察組 40治療前 3.40±0.40 0.58±0.21 232.25±3.28治療后 2.56±0.21 0.78±0.41 422.19±2.35對(duì)照組 40治療前 3.48±0.42 0.57±0.22 231.22±3.18治療后 3.01±0.32 0.62±0.40 342.14±2.12

2.3 兩組治療不良反應(yīng)相比較

觀察組治療不良反應(yīng)和對(duì)照組無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療不良反應(yīng)相比較 [n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭為多數(shù)心血管疾病歸宿，也是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡重要因素，患者臨床出現(xiàn)少尿、胸悶氣短、心悸乏力和水腫等癥狀，中醫(yī)納入“水腫”、“心悸”、 “喘證”、“痰飲”等范疇。益氣養(yǎng)心湯由肉桂、炙甘草、人參、黃芪、遠(yuǎn)志等組成，方中各味藥物聯(lián)合可發(fā)揮活血平喘利水、益氣養(yǎng)血之功，可有效緩解胸悶喘促和心悸氣短[3-4]。方中炙甘草和人參補(bǔ)血益氣；肉桂溫中補(bǔ)陽(yáng)，黃芪補(bǔ)氣開(kāi)陽(yáng)，利水消腫；茯苓和白術(shù)健脾燥濕、利水消腫；龍眼肉、枸杞子和遠(yuǎn)志安神養(yǎng)氣。葶藶子、薤白和丹參瀉肺平喘、活血理氣。麥冬滋陰養(yǎng)血、清心除煩；五味子益氣養(yǎng)心。諸藥合用，可共奏益氣養(yǎng)血、活血利水平喘之功。現(xiàn)代藥理學(xué)顯示，方中麥冬含有麥冬皂苷，可緩解缺氧和強(qiáng)心，黃芪中多種微量元素可保護(hù)心肌，改善血液流變學(xué)，發(fā)揮正性肌力作用。五味子可正確心肌細(xì)胞活性[5-6]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組則給予常規(guī)西藥聯(lián)合養(yǎng)心湯治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病改善率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組NT-proBNP、E/A以及6MWT并無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組NT-proBNP、E/A以及6MWT優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療不良反應(yīng)和對(duì)照組無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，常規(guī)西藥聯(lián)合養(yǎng)心湯治療心力衰竭的療效確切，可有效改善心功能以及血流情況，用藥安全，值得推廣應(yīng)用。