林建坤，孫偉超，劉 慧

（武警山東總隊醫(yī)院，山東 濟南 250014）

下肢深靜脈血栓，是一種比較常見的臨床癥狀，是在下肢深靜脈中，血液成分發(fā)生異常聚集和凝結，進而造成血管腔堵塞的情況。在老年髖部骨折手術后，發(fā)生下肢深靜脈血栓的機率較高，患者具有靜脈擴張、肢體疼痛腫脹、血栓遠端以下靜脈高壓等癥狀，對術后恢復十分不利。有研究表明，患者術后發(fā)生下肢深靜脈血栓，主要原因為靜脈內膜損傷、血液高凝、血流滯緩等[1]。有了有效預防癥狀，應積極采取護理干預措施，減少癥狀發(fā)生，保證患者安全?；诖?，本文選擇醫(yī)院收治的老年髖部骨折手術患者112例，研究了護理干預管理對預防老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月醫(yī)院收治的老年髖部骨折手術患者112例，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者56例，男32例，女24例，年齡62～82歲，平均（72.8±3.1）歲；觀察組患者56例，男30例，女26例，年齡61～81歲，平均（72.1±3.3）歲。納入標準：均為髖部骨折，均采用手術方法治療，符合手術指征，年齡在60歲以上，對本研究知情同意，醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：有原發(fā)性血液疾病，有溝通障礙或精神障礙。兩組患者對比性別、年齡，無顯著差異；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)護理方法，按照骨科傳統(tǒng)標準流程開展護理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用護理干預管理方法，①心理干預管理，與患者溝通，了解患者不良心理及產生原因，通過健康宣教，提高患者相關知識了解，幫助患者建立和保持良好心態(tài)。②牽引干預管理，采用皮牽引發(fā)方法，并告知患者牽引的目的。保證牽引有效性，對牽引裝置隨時調整。對受壓部位按摩，患肢適當抬高。③預防干預管理，對患者生命體征加以觀察，重點觀察局部腫脹、肢體末梢循環(huán)等，控制輸液速度，觀察引流量和切口滲出量。幫助患者將患肢盡量擺放中立、外展體位，避免內收或內旋[2]。④飲食干預管理，合理安排飲食方案，多食用纖維素、維生素、高蛋白、高熱量飲食，增加飲水，促進排便。⑤康復干預管理，術后根據(jù)患者情況，指導患者早期床上被動運動，然后過渡到主動運動，促進血液循環(huán)和肢體功能恢復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后發(fā)生下肢深靜脈血栓的機率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓機率為3.57%，低于對照組患者的21.43%；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的機率對比 [n（%）]（n=56）

3 討 論

在老年人骨折中，髖部骨折比較多見，包括股骨近端骨折、髖臼骨折等?；颊吣挲g較大，身體素質退步，術后需要長期臥床，生理和心理狀態(tài)受到影響，因而發(fā)生并發(fā)癥的幾率往往更高。下肢深靜脈血栓是老年髖部骨折術后的一種常見并發(fā)癥，對患者的術后恢復和健康安全均有著不良的影響。所以，要對患者采取有效的護理干預管理，控制發(fā)生并發(fā)癥的危險因素，以減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。針對老年患者對生理和心理特點，采取有效的心理干預管理，使患者心理壓力降低，形成良好的信心，積極配合治療護理，促進術后恢復。針對老年患者的生理及心理特點，采取針對性的護理干預管理，能夠是患者術后發(fā)生并發(fā)癥的機率大大降低，同時縮短患者住院時間，具有重要的意義和價值。另外，采取護理干預管理還能夠幫助患者提升健康理念和健康知識，提高患者健康行為。本文研究報名，觀察組患者護理后，發(fā)生下肢深靜脈血栓的機率顯著低于對照組患者；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年髖部骨折手術，采取有效的護理干預管理，能有效預防下肢深靜脈血栓的形成。