張耀

摘 要：近年來高等醫(yī)學教育水平得到了很大的提高，醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)也有了良好的發(fā)展，在此背景下臨床醫(yī)學教學存在的問題卻愈發(fā)明顯。本文對LBL和CBL的含義進行闡述，分別對LBL和CBL的優(yōu)勢、劣勢做出分析，指出應(yīng)在普外科教學中采用CBL和LBL相結(jié)合的教學模式，并提出在普外科教學中結(jié)合CBL與LBL的應(yīng)用途徑。

關(guān)鍵詞：CBL；LBL；普外科教學

一、何為CBL

為充分滿足我國醫(yī)學教育的發(fā)展，1980年我國開始將PBL引入國內(nèi)醫(yī)學教育。PBL是以問題為基礎(chǔ)的學習法。在PBL中，問題是基礎(chǔ)，學生是學習主體，教師起指導作用，采用分組討論交流和自學的形式進行學習。隨著對教學模式的不斷探索，針對臨床醫(yī)學教學的特點，衍生出了一種新型的教育法，即CBL。CBL是在PBL的基礎(chǔ)上加入臨床醫(yī)學當中的病例，以病例為基礎(chǔ)的學習法，這種新型的學習法能夠充分滿足臨床醫(yī)學教學的需求。CBL的教學形式是多元化的。在CBL中，病例是基礎(chǔ)，學生是學習主體，教師起指導作用，采用分組討論交流和自學的形式進行學習。其在具備PBL優(yōu)點的同時，還融入了臨床醫(yī)學教育的特點，對于臨床課程的教學和實踐有顯著作用，能夠大大提升學生的自主學習水平和技能水平。CBL和LBL各有所長，因此筆者認為，將CBL和LBL結(jié)合，發(fā)揮二者的優(yōu)勢，將會顯著提升臨床醫(yī)學教學的質(zhì)量。

二、CBL與LBL的優(yōu)缺點

1. LBL的優(yōu)缺點

缺點：在LBL中，教師是教學的主體，為學生傳授理論知識，學生接受并記憶。在這樣的教學模式中，學生的學習是被動的，各個學科之間缺少關(guān)聯(lián)和貫通。教師單方面灌輸知識，學生嚴重缺乏學習積極性，不利于對學生自主思維能力的培養(yǎng)。

優(yōu)點：盡管LBL教學存在種種弊端，但在教學實踐當中仍然體現(xiàn)了很多優(yōu)勢。LBL能夠系統(tǒng)講解臨床醫(yī)學的理論知識，且所需師資較少，耗費的時間、設(shè)備和經(jīng)濟成本較低。

2. CBL的優(yōu)缺點

缺點：同LBL相反，CBL教學所需師資較多，且耗費的時間、設(shè)備和經(jīng)濟成本較高。不僅如此，在CBL教學中如果學生積累過多的問題，有可能無法得到較好的解決。用分析和探討臨床病例取代基礎(chǔ)理論知識授課，學生無法對理論知識有全面、系統(tǒng)的理解。

優(yōu)點：CBL能夠填補LBL的不足。在CBL中，教師提出一個病例，學生結(jié)合病例分析探討，自主查找有關(guān)資料并解決問題，能夠充分培養(yǎng)學生的學習積極性和自主思維能力，提升學生的自主學習水平和技能水平；將各學科內(nèi)容相互聯(lián)系、貫通，引導學生融合各學科的知識，深化對學科知識的理解。

綜上所述，CBL和LBL各有所長。因此筆者認為，在普外科教學中將LBL和CBL結(jié)合應(yīng)用，能夠最大限度地發(fā)揮二者的優(yōu)勢。

三、CBL與LBL結(jié)合在普外科教學中的應(yīng)用途徑

1. CBL與LBL交替施行

普外科的教學涉及知識范圍廣、內(nèi)容豐富，單純采用CBL無法涵蓋全部內(nèi)容。因此大多數(shù)章節(jié)的理論知識教學可以采用LBL進行，至于更具體的知識則可以采用CBL模式，借助對病例的分析讓學生掌握知識和技能。

2. 發(fā)揮CBL的多樣性和靈活性

病例設(shè)計和選取形式是多元化的，可以由教師設(shè)計選取，還可以由學生設(shè)計選取，由教師在課堂上展示病例，引導學生進行分析和交流。還可以采取情境教學的方式，利用角色扮演，可以由教師飾演患者，學生飾演醫(yī)生，也可以病人和醫(yī)生都由學生飾演，模擬治療過程，其他學生指出模擬操作中的錯誤，最后教師進行評價。

3. 課內(nèi)與課外相結(jié)合

針對某些知識點，教師可以在課堂教學中點到為止，讓學生在課后自行查找有關(guān)資料進行學習。針對學習欲望較強的學生教師可以指導學生查找有關(guān)材料或提供資料，引導學生解決問題。不僅如此，還可以課后作業(yè)的形式引導學生查找材料，選擇下一次教學的病例。

四、結(jié)語

將CBL同LBL進行科學的結(jié)合并應(yīng)用于臨床醫(yī)學教學，是一種高效率、高質(zhì)量的新型教學模式。其在臨床醫(yī)學教學中的具體應(yīng)用還有待在未來的實踐和研究中不斷發(fā)展并完善。

參考文獻：

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[2]郭聞淵，羅逸潛，張鳳琴，等.CBL與LBL結(jié)合在普外科教學中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學教育，2010（3）.