彭永強

現(xiàn)年52歲的王先生5個月前因為心肌梗死急診入院治療。治療過程中，在醫(yī)生的建議下施行心臟支架植入手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。然而，王先生出院之后，脾氣卻變得越來越差，身體狀態(tài)也急轉(zhuǎn)直下，稍微一動彈就會出現(xiàn)氣喘癥狀。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，王先生不僅出現(xiàn)了心衰情況，而且還患上了抑郁癥。

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科張麗華主任醫(yī)師介紹，很多心臟病患者在進行支架手術(shù)前后，都會出現(xiàn)抑郁傾向，甚至有不少人會患上抑郁癥，這主要與下面兩個因素有關(guān)。

一方面，患者對疾病的恐懼是造成抑郁的重要原因之一。一些患者擔(dān)心長期患病導(dǎo)致喪失勞動能力，或因治療帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)恐懼、焦慮癥狀。還有一些患者擔(dān)憂甚至懷疑手術(shù)醫(yī)生的操作水平，擔(dān)心手術(shù)能否成功以及術(shù)后是否會出現(xiàn)并發(fā)癥等，這些不良情緒如果得不到及時疏導(dǎo)，就可能誘發(fā)抑郁。另一方面，支架術(shù)后的一些常見的病痛等，也會成為誘發(fā)抑郁癥的病因。一些患者術(shù)后可能會因病情偶爾復(fù)發(fā)，藥物療效不佳等，導(dǎo)致對疾病的恢復(fù)失去信心。與之同時，出現(xiàn)心梗后，心臟功能常會出現(xiàn)下降，會影響神經(jīng)遞質(zhì)分泌，損傷調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)化學(xué)通路等，這種情況下，不良情緒越積越多，如果得不到有效排解，也可能會導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。

張麗華主任醫(yī)師特別提醒，在心臟支架術(shù)后出現(xiàn)情緒異常的患者中，有很多是隱蔽的，不易被察覺的，如果家人和朋友能夠早些注意到他們的情緒和行為異常并及時就診，可以及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。因此，建議患者家人平時多掌握一些心理異常的癥狀和案例，比如情緒失控、失眠、患者性格和脾氣比之前差很多，那么就要及時就醫(yī)。

張麗華主任醫(yī)師提醒支架術(shù)后的患者及家屬，應(yīng)當(dāng)從飲食、生活習(xí)慣、運動、用藥等多方面關(guān)注患者。飲食上嚴(yán)格控制脂類攝入量，堅持低鹽、低脂、低糖的飲食原則，根據(jù)個體情況，可攝入適量富含蛋白質(zhì)的肉類。戒煙限酒，并長期堅持適當(dāng)?shù)捏w育活動，以逐步提高心臟功能。避免過度疲勞，不熬夜、不暴飲暴食、不酗酒，同時避免情緒上的大喜大悲，不玩過度讓人興奮的游戲和運動等?；颊咦陨磉€應(yīng)該以積極的態(tài)度熟悉自身疾病，多掌握醫(yī)學(xué)知識，信任醫(yī)生并主動尋求幫助。對于已經(jīng)出現(xiàn)抑郁癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極進行心理疏導(dǎo)和藥物治療。家人也要給他們最大的包容和安慰，幫助患者走出心理難關(guān)。在用藥方面，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，實施個體化用藥，把握藥物劑量；要考慮藥物副作用，比如中老年人因機體衰老，可能患有多種疾病，那么同時服用多種藥物時，藥物的副作用以及藥物之間的相互作用就必須引起注意。患者可通過定期復(fù)診，向醫(yī)生咨詢專業(yè)意見，以保證藥物療效，規(guī)避藥物損害。