楊秀鳳

祁麗娟35歲才生下兒子彤彤，自然是喜愛有加，視如珍寶了。直到彤彤上了幼兒園，她才發(fā)現(xiàn)孩子不合群的問題，老師說彤彤可能有交流障礙，他從不和小朋友們一起玩游戲，希望家長帶孩子去看心理醫(yī)生。

始終不敢正視自己孩子可能具有孤獨(dú)癥傾向的祁麗娟夫婦終于坐不住了，打聽到一家權(quán)威醫(yī)院后，立刻帶彤彤前去就醫(yī)了—

作為IT業(yè)的資深人士，檢索篩選是祁麗娟的專業(yè)特長。他們選擇的這家醫(yī)院是中國北方最著名的心理?？漆t(yī)院，鑒定和治療兒童孤獨(dú)癥是這家醫(yī)院的特色門診。前來就診的患者及家長熙熙攘攘，絡(luò)繹不絕。

海歸博士俞主任專門負(fù)責(zé)兒童心理門診，患者幾乎都是全國各地前來就診的孤獨(dú)癥患者。罹患孤獨(dú)癥的孩子一定是具有某些明顯的特征，俞主任和孩子接觸一會兒，便能基本確定他是否就是孤獨(dú)癥患者。

聽祁麗娟簡述過孩子的情況后，俞主任向彤彤詢問幾個(gè)問題后，稍加思索，在診斷書的左上角劃了一個(gè)圓圈，里面寫了一個(gè)“中”字。祁麗娟驚慌地問道：“您是說我兒子已經(jīng)是孤獨(dú)癥疾病的中期了嗎？”獲得肯定的回答后，祁麗娟用手捂住自己臉頰，難過地掉下眼淚。她一邊抽泣一邊詢問俞主任的診斷依據(jù)是什么？俞主任讓助手把彤彤帶到隔壁的觀察室，他們一邊觀看電視監(jiān)控畫面，俞主任一邊闡述自己的診斷依據(jù)。

想必你們來就診前，對孩子可能罹患的疾病有了一定的了解吧。兒童自閉癥又稱為兒童孤獨(dú)癥，是神經(jīng)發(fā)育性疾病。敏感的父母在孩子一歲半便可發(fā)現(xiàn)端倪，在與外界互動(dòng)方面，自己的孩子與別人家的孩子有明顯的不同，他不愿與人對視，更怯于與陌生人交流，總是低頭沉浸在自己封閉的世界里。一歲半之前就醫(yī)進(jìn)行干預(yù)治療是最理想的，遺憾的是95%以上的自閉癥兒童都錯(cuò)過了早發(fā)現(xiàn)早治療的寶貴時(shí)期。三歲以后孩子病情明顯，且發(fā)展迅速，此時(shí)就診，絕大多數(shù)患兒的病情已經(jīng)屬于自閉癥中度。除了語遲語塞外，自閉癥兒童的另一個(gè)特征是重復(fù)刻板行為，不厭其煩地重復(fù)一個(gè)動(dòng)作或一件事情。家長誤以為是孩子沉穩(wěn)安靜，性格內(nèi)向，掩蓋了溝通障礙的真相。

電視屏幕上直播出觀察室的畫面，一張長條桌上放滿了各種精巧新穎的玩具，擺弄玩具的十幾個(gè)孩子明顯分為兩組，一組是五六個(gè)孩子不是爭搶，就是合作互助一起玩；而其他四五個(gè)孩子卻是各玩?zhèn)€的，有一個(gè)孩子甚至對面前玩具和小伙伴全無興趣，獨(dú)自蹲在墻角打量擺弄一把掃帚……

“你能看出這兩組孩子的眼神區(qū)別嗎？一組活潑，一組凝滯?！?/p>

“……”祁麗娟猶如被一股強(qiáng)電流猛然擊中一樣，持續(xù)地驚悚戰(zhàn)栗，險(xiǎn)些將她擊倒—自己的兒子彤彤的確就在患兒的一組。孩子那凝滯的眼神，她原本是并不陌生的，但卻又是自己一直試圖回避的。這難道就是所謂的諱疾忌醫(yī)嗎？

和俞主任預(yù)料的一樣，當(dāng)祁麗娟推開觀察室的房門，來到兒子面前時(shí)，彤彤仍在揉捏著手里的玩具，對媽媽的突然出現(xiàn)毫無反應(yīng)，任媽媽怎么呼喚，孩子竟然是充耳不聞，視而不見。

祁麗娟再次難過地淌下眼淚，搶步上前，將兒子緊緊抱在懷里。

“孤獨(dú)癥”這個(gè)概念是1943年由美國精神病學(xué)家凱納醫(yī)生首次確立的。雖然過去了七十多年，如今在醫(yī)學(xué)界，醫(yī)生診斷兒童孤獨(dú)癥依然沿用凱納醫(yī)生描述的三個(gè)主要臨床特征，即語言障礙、溝通交流障礙、刻板重復(fù)行為三大基本特征。

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的信息顯示，目前兒童孤獨(dú)癥發(fā)病率呈上升趨勢，全球有6700萬人罹患此癥，現(xiàn)今估計(jì)孤獨(dú)性譜系障礙的發(fā)病率約為1/150，是世界上發(fā)病人數(shù)增長最快的嚴(yán)重疾病，男童患自閉癥的幾率是女童的4倍，且尚無預(yù)防和根治的方法，但早期發(fā)現(xiàn)及早期治療可有效改善自閉癥兒童的生活質(zhì)量，并使他們在成年后能自食其力地融入社會。

2007年12月18日，聯(lián)合國確立每年的4月2日為“世界孤獨(dú)癥日”。這是繼“世界艾滋病日”之后聯(lián)合國確定的第二個(gè)疾病日。

孤獨(dú)癥多在大腦發(fā)育早期發(fā)病。人在三歲以前，大腦以驚人的速度發(fā)育，而孤獨(dú)癥病兒的腦神經(jīng)似乎連接發(fā)生了錯(cuò)亂，特別是在支配運(yùn)動(dòng)的小腦和反應(yīng)感情的區(qū)域更加異常。這些區(qū)域的發(fā)育異常阻礙了他們對環(huán)境及人際交往產(chǎn)生興趣。孤獨(dú)癥患兒大都興趣枯燥，不會認(rèn)人。在他們眼里，人臉是一個(gè)部件一個(gè)部件的堆砌而非一個(gè)整體。腦電波圖表明當(dāng)孤獨(dú)癥患兒看到一張熟悉的面孔時(shí)，他們大腦的活動(dòng)模式和常人是不一樣的。

俞主任表示，主流醫(yī)學(xué)家認(rèn)為孤獨(dú)癥是一種多病因的復(fù)雜神經(jīng)發(fā)育性疾病，其中大量研究顯示孤獨(dú)癥是先天性的，其病因最有可能是和人體內(nèi)的基因有關(guān)，這個(gè)出了問題的基因可能是來自家族性的，也可能是在胚胎發(fā)育過程中因?yàn)榄h(huán)境因素導(dǎo)致的新突變。而且有時(shí)還不是一個(gè)基因出了問題，有可能是好幾個(gè)基因都出了小小的問題，這些小問題基因湊在一起可能構(gòu)成了大腦發(fā)育的一個(gè)大問題，最終導(dǎo)致孩子出現(xiàn)孤獨(dú)癥癥狀。需要澄清的誤區(qū)是，有人以為孤獨(dú)癥病兒是因?yàn)楦改附甜B(yǎng)不當(dāng)造成的，現(xiàn)已證實(shí)疾病的發(fā)生和家庭教養(yǎng)是沒有直接關(guān)系的。還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，孤獨(dú)癥的發(fā)病和打預(yù)防針有關(guān)，這個(gè)學(xué)說經(jīng)過大量的科學(xué)調(diào)查研究，也被證明是錯(cuò)誤的。

俞主任說，有十分之一的孤獨(dú)癥兒童可能成為像音樂指揮舟舟那樣的“特殊天才”，自己在國外留學(xué)時(shí)曾親眼目睹這樣一個(gè)孩子。他名叫吉米？納迪爾，兩歲時(shí)，他母親發(fā)現(xiàn)情況異常。他不喜歡與人用目光交流，當(dāng)母親對他微笑或輕柔低語時(shí)他也沒有反應(yīng)，甚至，他有時(shí)都不認(rèn)識自己的母親。納迪爾的語言和動(dòng)手能力與普通孩子相差甚遠(yuǎn)，并且會好幾個(gè)小時(shí)重復(fù)玩諸如將紙撕成碎片的游戲。但是，在他三歲半時(shí)，奇跡出現(xiàn)了，他開始拿起畫筆，做起畫來—不是亂涂，而是真正地畫畫。盡管沒有受過訓(xùn)練，他卻能根據(jù)記憶創(chuàng)造出奔馬的素描，其繪畫水平簡直與受過訓(xùn)練的成人相同。所不同的是別人畫馬先從輪廓著手，而納迪爾則是從任意的細(xì)節(jié)開始畫。先畫蹄，然后畫鬃毛，再畫馬具，最后才落筆將這些部分連起來。連的時(shí)候，這些部位的彼此位置竟然毫厘不差。孤獨(dú)癥使納迪爾沒有社交能力，智力很差。但在繪畫上卻表現(xiàn)出一種神秘的與生俱來的天賦，令人驚奇。

作為母親，祁麗娟更關(guān)注的是孩子日后的康復(fù)訓(xùn)練問題，也就是要具體做什么，怎么做？

俞主任告訴她，最好的方法是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練主要是通過讓患兒參加一些大運(yùn)動(dòng)，例如互相傳球、拍球、投球、玩滑梯、蕩秋千、蹦床等，增強(qiáng)孤獨(dú)癥兒童肌肉、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)組織、身體神經(jīng)組織和大腦的互相協(xié)調(diào)能力，鍛煉他們的觸覺、互相配合和集中注意力的意識。

其次是聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練，主要是通過讓患兒聽一些過濾音頻的聲音，降低他們對聲音的敏感度。我們平常聽聲音時(shí)會將一些無用的背景聲音過濾掉，或者減小背景聲音的強(qiáng)度，從而聽到的是確實(shí)有效的主聲音?？纱蠖鄶?shù)孤獨(dú)癥兒童主要用他們的身體“聽”。聲音被身體不經(jīng)過濾直接闖入大腦，受到這種聲音的干擾，就意味著不相關(guān)的背景噪音也被傳了進(jìn)去。聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練就是訓(xùn)練他們?nèi)コ尘霸胍舻哪芰?。這也是治療孤獨(dú)癥的有效方法之一。

最后是音樂療法，現(xiàn)在主要采用的是奧爾夫音樂，目的是增強(qiáng)患兒的節(jié)奏感和認(rèn)知能力，并且在模仿老師的一些動(dòng)作中增強(qiáng)身體協(xié)調(diào)能力。“一對一”個(gè)體訓(xùn)練是指一個(gè)專門的老師對一個(gè)孤獨(dú)癥兒童每天進(jìn)行定時(shí)定量的面對面重復(fù)訓(xùn)練，包括發(fā)聲、識物等，激發(fā)患兒的認(rèn)知能力，集中他們的注意力。

得知祁麗娟將辭職專門輔導(dǎo)孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，俞主任緊握祁麗娟的手說：“為你點(diǎn)贊啊，你的決心讓我清晰看到孩子康復(fù)的希望。有什么困難就來找我吧，我會盡全力幫助你們的?！?/p>

俞主任的熱情鼓勵(lì)，讓祁麗娟眼含喜悅的淚花。