王小景

分娩作為自然的生理過程, 具有復(fù)雜多變的特點(diǎn), 產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)后情緒焦慮、產(chǎn)中疼痛、乳房脹痛、乳汁淤積以及便秘等癥狀的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢(shì)［1,2］。除產(chǎn)道, 胎兒和產(chǎn)力等因素的影響外, 產(chǎn)婦的心理因素、精神因素和環(huán)境因素等也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的分娩方式產(chǎn)生影響。本文以2016年8月～2017年8月在本院進(jìn)行分娩的100例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象, 對(duì)責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行分析探討, 現(xiàn)對(duì)其方法及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月在本院進(jìn)行分娩的100例初產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各50例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～39歲 , 平均年齡 ( 28.75±3.42)歲 ；孕周21～37 周 , 平均孕周 (29.83±2.95)周 ；孕次 1～3 次 , 平均孕次 (1.75±0.42)次 ；體重 53～82 kg, 平均體重 (64.27±5.91)kg。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡 19～38 歲 , 平均年齡 ( 27.95±3.46) 歲 ；孕周21～37 周 , 平均孕周 (29.37±2.79)周；孕次 1～3 次 , 平均孕次(1.65±0.45)次；體重 53～83 kg, 平均體重 (64.39±6.21) kg。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù), 包括體溫監(jiān)測(cè)、產(chǎn)婦胎心監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、先兆癥狀觀察、保持外陰清潔、保持環(huán)境安靜、護(hù)送待產(chǎn)室等。觀察組產(chǎn)婦則實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù), 具體包括：①責(zé)任助產(chǎn)護(hù)士與產(chǎn)婦要進(jìn)行詳細(xì)的溝通與交流, 對(duì)產(chǎn)婦的性格特征、心理特點(diǎn)及狀態(tài)等做到詳盡的了解, 按照剖宮產(chǎn)以及順產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)后的基本需求, 與產(chǎn)科的實(shí)際情況相結(jié)合, 制定出適合產(chǎn)婦特點(diǎn)的護(hù)理方案；②密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的基本情況, 并為產(chǎn)婦準(zhǔn)備溫馨、整潔的待產(chǎn)室, 向產(chǎn)婦認(rèn)真講解關(guān)于第一產(chǎn)程的過程中如何減輕疼痛的方法, 主要包括軀體放松技巧和呼吸技巧等；③在第二產(chǎn)程后指導(dǎo)產(chǎn)婦如何屏氣用力的方法, 耐心安慰并鼓勵(lì)產(chǎn)婦, 幫助產(chǎn)婦按摩子宮, 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征和出血量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率以及低出生體重兒率。②對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度, 包括服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境以及護(hù)理人員綜合素質(zhì), 分值分別為30、30、15、15、10分, 共100分, 分值越高說明產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和新生兒情況比較 觀察組的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率以及低出生體重兒率均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦的服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境及護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和新生兒情況比較［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較±s, 分)

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較±s, 分)

注 ：與對(duì)照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 服務(wù)及時(shí)性 服務(wù)態(tài)度 管理規(guī)范性 住院環(huán)境 護(hù)理人員綜合素質(zhì)對(duì)照組 50 20.57±0.83 19.46±0.25 10.38±1.46 11.25±1.37 7.34±0.92觀察組 50 25.58±1.24a 24.31±1.27a 13.54±1.42a 14.29±1.53a 9.41±1.19a

3 討論

在分娩的過程中, 產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和分娩時(shí)能否正確有效的用力, 均會(huì)對(duì)分娩的結(jié)果產(chǎn)生巨大的影響, 如果可以在分娩的全部過程中, 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的健康教育和護(hù)理干預(yù),就能緩解產(chǎn)婦的緊張、恐懼、煩躁心理, 減輕疼痛等不適癥狀,可以主動(dòng)控制并且參與分娩過程, 從而保障產(chǎn)婦和新生兒的健康［3-5］。初產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)分娩過程以及產(chǎn)后護(hù)理等相關(guān)知識(shí), 常會(huì)因在剖腹產(chǎn)或者順產(chǎn)過程中出現(xiàn)的劇烈疼痛而感到焦慮和恐懼［4-6］。產(chǎn)科初產(chǎn)婦的護(hù)理效果直接關(guān)系到產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量以及母嬰的安全, 提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量具有重要的臨床意義［7,8］。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于分娩過程的臨床效果往往并不佳, 產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)通過采用責(zé)任制的形式, 使責(zé)任護(hù)士的具體職責(zé)得到明確, 在護(hù)理開展的過程中還可以及時(shí)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià),以對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行不斷地調(diào)整［9-12］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組的產(chǎn)后出血率2.00%、剖宮產(chǎn)率46.00%、巨大兒率4.00%、早產(chǎn)兒率6.00%以及低出生體重兒率4.00%均明顯低于對(duì)照組的12.00%、72.00%、16.00%、20.00%、18.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦的服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境及護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩中的臨床護(hù)理效果較為滿意, 可以有效降低產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率以及低出生體重兒率, 提高初產(chǎn)婦分娩的護(hù)理滿意度。