張昌 王永柏 楊丹

兒童情緒障礙是常見的兒童心理疾病之一, 其發(fā)病率在國外居第二位, 在國內(nèi)居第三位［1］, 并呈增加趨勢。兒童情緒障礙指發(fā)生于兒童青少年時(shí)期的兒童發(fā)育和境遇有關(guān)的一組心理問題, 如焦慮、恐怖、抑郁和強(qiáng)迫［2］。本研究擬通過CD-RISC、EMBU對住院治療的兒童情緒障礙患兒進(jìn)行調(diào)查,旨在了解其心理彈性、父母養(yǎng)育方式及其關(guān)系, 為防治兒童情緒障礙提供依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月在沈陽市精神衛(wèi)生中心兒童心理科住院的65例兒童情緒障礙患兒作為研究對象,其中男34例, 女31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神與行為障礙分類第10版診斷為特發(fā)于童年的情緒障礙, 年齡12～18歲, 父母健在, 未離婚。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒合并精神發(fā)育遲滯、腦器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)依賴和濫用、有嚴(yán)重的軀體疾病或軀體殘疾。

1.2 方法 患兒入院后, 由2名主治醫(yī)師以上精神科醫(yī)師做出診斷并決定入組, 告知患兒及父母測試目的, 簽署書面知情同意書后開始測試, 入組后1周內(nèi)完成測試。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患兒的心理彈性狀況, 分析兒童情緒障礙心理彈性量表總分與父母養(yǎng)育方式的相關(guān)性。CD-RISC由Connor和Davidson編制, 中文版由于肖楠等［3］修訂, 分為堅(jiān)韌性、力量性和樂觀性3個維度組成, 總分0～100分, 分?jǐn)?shù)越高, 心理調(diào)控能力越強(qiáng)。EMBU由岳冬梅等［4］修訂。中文版共66個項(xiàng)目, 由被試憑記憶分別對父親和母親的養(yǎng)育方式進(jìn)行評價(jià)。評分1～4分, 1分：從不；2分：偶爾；3分：經(jīng)常；4分：總是。共歸納為6個父親因子和5 個母親因子, 評分越高, 代表父母使用該種教養(yǎng)方式的程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理彈性狀況 心理彈性各維度平均分中, 堅(jiān)韌性最高, 力量性居中, 樂觀性最低。見表1。

2.2 兒童情緒障礙心理彈性量表總分與父母養(yǎng)育方式的相關(guān)性分析根據(jù)Pearson相關(guān)性分析, 心理彈性量表總分與父親懲罰嚴(yán)厲、過分干涉、拒絕與否認(rèn)、過度保護(hù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.374、-0.260、-0.328、-0.157, P＜0.05), 與父親情感溫暖理解、偏愛呈正相關(guān) (r=0.578、 0.273, P＜0.05), 與母親情感溫暖理解、偏愛呈正相關(guān) (r=0.523、0.243, P＜0.05), 與母親過度干涉保護(hù)、否認(rèn)拒絕、懲罰嚴(yán)厲呈負(fù)相關(guān)(r=-0.213、-0.498、-0.260, P＜0.05)。見表 2。

表1 65例患兒心理彈性評分情況(±s, 分)

表1 65例患兒心理彈性評分情況(±s, 分)

項(xiàng)目 題項(xiàng) 總平均分 每題平均分堅(jiān)韌性 13 33.21±7.57 2.55力量性 8 13.16±3.08 1.64樂觀性 4 6.02±1.91 1.51心理彈性 25 52.31±11.68 2.09

表2 兒童情緒障礙心理彈性量表總分與父母養(yǎng)育方式的相關(guān)性分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示, 心理彈性各維度平均分堅(jiān)韌性最高,力量性居中 , 樂觀性最低 , 顯示［5］：力量性最高 , 堅(jiān)韌性居中, 樂觀性最低, 說明處于情緒障礙的兒童雖然堅(jiān)韌不屈,但樂觀性, 力量性不足。文一等［6］研究顯示；情緒障礙女童心理彈性量表總分高于男性, 可能是由于女童生理發(fā)育較早, 心理較男童更成熟；此外, 來自于?？崎T診、綜合醫(yī)院門診及心理咨詢門診的研究顯示, 18歲以下兒童青少年就診人數(shù)及情緒障礙人數(shù)逐漸增多［7］, 性別差異明顯［4］。

本研究對兒童情緒障礙患兒心理彈性與父母養(yǎng)育方式相關(guān)性研究顯示, 與父親、母親情感溫暖理解呈正相關(guān)(P＜0.05)。說明父母良好的養(yǎng)育方式可以為子女提供溫和、寬松、關(guān)注度較高的家庭氛圍, 有助于提高子女的心理彈性。相反, 情緒障礙患兒的父母存在管教過嚴(yán)、懲罰嚴(yán)厲、過度干涉和保護(hù)過多, 而關(guān)心理解和支持不夠等消極的養(yǎng)育方式,導(dǎo)致兒童情緒障礙患兒行為問題增多［8］。對于留守兒童這種極端缺少父母心理及生活上照料情況, 可能是導(dǎo)致其發(fā)生心理疾病的主要因素［9］, 留守兒童的心理彈性不如非留守兒童［10］, 所以, 良好的父母養(yǎng)育方式有利于提高兒童心理彈性。

患兒心理彈性與父、母親的懲罰嚴(yán)厲、過分干涉、拒絕與否認(rèn)、過度保護(hù)呈負(fù)相關(guān), 造成這種現(xiàn)象的原因可能是父母對子女懲罰, 嚴(yán)厲, 過分干涉, 拒絕與否認(rèn)導(dǎo)致子女處于緊張和焦慮情緒中, 心境低落, 缺乏成就感, 無法形成正確的自我評價(jià), 自信心差, 易自責(zé), 更易導(dǎo)致心理彈性下降。吳丹丹等［11］研究發(fā)現(xiàn), 情緒障礙兒童的父母養(yǎng)育方式主要呈現(xiàn)為父母低情感溫暖, 高拒絕, 否認(rèn)的特征, 且具有消極互動等特點(diǎn)。

總之, 父母教養(yǎng)方式不當(dāng)是引起情緒障礙的原因, 而良好、適度的父母養(yǎng)育方式可以減輕社會交往過程中的焦慮,提高心理彈性, 促進(jìn)心理調(diào)整和個性發(fā)展。