李平麗

哺乳期是開始哺乳到停止哺乳的這段時間。傳統(tǒng)觀念認為哺乳期能有助于避孕, 但隨著人們生活水平的提高, 使得哺乳期婦女的身體狀態(tài)得到改善, 排卵時間逐漸提前, 研究指出產(chǎn)后2個月內(nèi)就可以恢復(fù)排卵, 這就造成部分婦女發(fā)生計劃外懷孕現(xiàn)象［1］。流產(chǎn)作為避孕失敗后的補救措施, 方法多樣, 如藥物、手術(shù)等。如何選擇安全的流產(chǎn)措施至關(guān)重要［2］。本文擬收集2016年3月～2017年3月本院哺乳期妊娠流產(chǎn)患者, 分析藥物流產(chǎn)聯(lián)合負壓吸宮術(shù)的價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年3月～2017年3月本院哺乳期妊娠流產(chǎn)患者60例, 隨機分為研究組和對照組, 每組30例。研究組患者平均年齡(29.35±5.43)歲, 平均停經(jīng)天數(shù)(41.23±7.42)d。對照組患者平均年齡(30.14±6.25)歲, 平均停經(jīng)天數(shù)(42.36±7.58)d。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：①B超證實為宮內(nèi)妊娠且2 cm＜孕囊＜5 cm；②無藥物及手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能不全者；②惡性心律失常、惡性腫瘤者。

1.3 治療方法 對照組單純使用負壓吸宮術(shù)。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物流產(chǎn)。術(shù)前3 d頓服米非司酮100 mg,手術(shù)當(dāng)天清晨口服米索前列醇0.6 mg, 2 h 后行負壓吸宮術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。手術(shù)指標(biāo)包括完全流產(chǎn)率(孕囊完整排出, 陰道出血少)、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道流血時間。術(shù)后并發(fā)癥包括宮頸粘連、子宮感染、子宮穿孔。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 研究組患者的完全流產(chǎn)率100.0%(30/30)顯著高于對照組的86.7%(26/30), 術(shù)中出血量(18.35±2.37)ml和術(shù)后陰道流血時間(5.24±1.26)d均優(yōu)于對照組的(34.26±4.69)ml和(7.82±2.39)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較(%,±s)

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較(%,±s)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 完全流產(chǎn)率 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后陰道流血時間(d)研究組 30 100.0a 18.35±2.37a 5.24±1.26a對照組 30 86.7 34.26±4.69 7.82±2.39 χ2/t 4.29 16.58 5.23 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

米非司酮是一種受體水平競爭性孕酮拮抗劑, 能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合, 使子宮處于興奮狀態(tài), 出現(xiàn)宮縮, 引發(fā)足夠的子宮活性, 常用于抗早孕、催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)手術(shù)中。米索前列醇具有E類前列腺素的藥理活性,可軟化宮頸、使宮頸纖維的膠原降解, 增強子宮張力和宮內(nèi)壓, 使宮縮和宮頸擴張同時進行［3］。

負壓吸宮術(shù)在流產(chǎn)手術(shù)中經(jīng)常使用, 主要目的是將胚胎組織吸凈, 是一種安全的終止早期妊娠方法。米非司酮配伍米索前列醇常用于中止早孕, 但是上述藥物聯(lián)合負壓吸宮術(shù)在哺乳期妊娠流產(chǎn)婦女中的研究較少, 為此本文收集2016年3月～2017年3月本院診斷為哺乳期妊娠流產(chǎn)患者, 給予研究組米非司酮及米索前列醇, 同時配伍負壓吸宮術(shù)［4］。

通過研究發(fā)現(xiàn), 研究組患者的完全流產(chǎn)率100.0%顯著高于對照組的86.7%, 術(shù)中出血量(18.35±2.37)ml和術(shù)后陰道流血時間(5.24±1.26)d均優(yōu)于對照組的(34.26±4.69)ml和(7.82±2.39)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢钥闯鐾ㄟ^聯(lián)合治療, 可以減少手術(shù)中患者的出血量。同樣有研究指出負壓吸宮術(shù)可以避免藥物流產(chǎn)后的過量出血、出血時間過長的發(fā)生［5-8］。同時本文還發(fā)現(xiàn), 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?？梢钥闯鐾ㄟ^加用藥物后,并不會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 聯(lián)合治療是安全有效的［9,10］。

綜上所述, 藥物流產(chǎn)聯(lián)合負壓吸宮術(shù)可以提高哺乳期妊娠婦女的流產(chǎn)率, 同時減少手術(shù)中出血量, 縮短術(shù)后出血時間, 臨床使用中是安全有效的；同時對于哺乳期婦女, 應(yīng)該加強哺乳期保健, 做好避孕工作。