葉金 福州市第二醫(yī)院超聲診斷科 （福建 福州 350007）

內(nèi)容提要： 目的：探討在乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌診斷的過程中應(yīng)用常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的方法的診斷分析。方法：收集2017年在本院進行乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌診斷的患者108例，將108例患者隨機分為對照組和研究組，研究組采用常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的方法進行診斷，對照組采用常規(guī)超聲的方法進行診斷，比較兩組患者的診斷正確率。結(jié)果：研究組的陽性診斷率為92.59%，而對照組的陽性診斷率為77.78%。因此常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的方法診斷結(jié)果更為精確。結(jié)論：常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的方法效果顯著，可以在臨床乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌診斷中廣泛應(yīng)用。

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌屬于乳腺癌的一種，是一種惡性腫瘤，并且屬于非浸潤性原位癌的一種，因此對人們的健康以及生命健康造成嚴重的威脅[1]。早期診斷是乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌與后期治療以及康復(fù)密切相關(guān)，因此為確?；颊叩陌踩】?，及時診斷和治療是臨床治療乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌必需的，常規(guī)超聲方法診斷準確率較低，容易出現(xiàn)誤診，延誤病人的病情。本研究對108例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者進行診斷，并隨機將其分為對照組和研究組，對照組為常規(guī)超聲診斷方法，研究組為常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的診斷方法，對兩組的診斷符合率進行比較，具體臨床效果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年1月～2017年12月在本院進行治療的108例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者，隨機將其分為研究組和對照組，每組各54例，對照組采用常規(guī)超聲診斷方法，患者年齡20～60歲，平均（43.86±9.07)歲，身高155～170cm，平均身高（163.4±4.7）cm，體重40～70kg，平均體重（52.5±10.2）kg。研究組采用常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的診斷方法，患者年齡20～60歲，平均（40.13±11.12)歲，身高150～170cm，平均身高（164.1±3.5）cm，體重40～70kg，平均體重（54.8±9.7）kg。兩組患者在臨床表現(xiàn)主要為乳腺腫塊或者乳頭溢液，兩組患者在性別、年齡、體重、身高以及臨床表現(xiàn)上均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)過患者同意并簽過知情同意書。

1.2 診斷方法[2]

對照組：采用常規(guī)超聲診斷方法，患者仰臥于檢測臺上，用超聲探頭掃描乳腺患側(cè)，觀察病灶圖像，并根據(jù)患者病灶部位的實際情況調(diào)節(jié)增益、聚焦部位和深度等，腫塊的觀察規(guī)則為：按Adler半定量標(biāo)準分析：0級無血流；Ⅰ級少量血流，腫塊內(nèi)見一條棒狀血流，長度小于腫塊的1/2；Ⅱ級中量血流，可見一條主要血管，長度大于腫塊的1/2，或見2～3條小血管；Ⅲ級血流豐富，病灶內(nèi)見4條以上血管。若非腫塊觀察標(biāo)準為：節(jié)段性結(jié)構(gòu)紊亂，而無明確腫塊形成，有些病變伴或不伴鈣化，病變范圍較大者甚至可累及多個象限。范圍較大的病灶，彩色多普勒血流顯示該區(qū)域中有中等程度或豐富的血流信號，可有乳腺固有血管擴張，或有穿入血流。

研究組：采用常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的診斷方法，在常規(guī)的超聲診斷方法上，結(jié)合超聲彈性成像的診斷方法，根據(jù)低回聲病灶區(qū)顯示不同的顏色，Itoh等將病灶表現(xiàn)分為5級。1級：病灶區(qū)域整個變形明顯，病灶表現(xiàn)為均勻的綠色，與周圍乳腺組織相同；2級：病灶取樣大部分扭曲變形，病灶表現(xiàn)為藍綠相間的馬塞克狀；3級：病灶區(qū)域的邊緣扭曲變形，病灶中心為藍色，周圍部分為綠色；4級：整個病灶區(qū)域沒有明顯變形，整個病灶表現(xiàn)為藍色；5級：病灶區(qū)域及其周邊沒有明顯變形，表現(xiàn)為整個病灶及其周邊組織均為藍色。導(dǎo)管內(nèi)癌病變內(nèi)部的硬度分布有一定的特征，即DCIS病變內(nèi)可見高硬度區(qū)域呈團狀分布，其間有間雜硬度較軟的正常組織，該現(xiàn)象稱為“沙灘鵝卵石征”。

1.3 觀察指標(biāo)

與手術(shù)病理診斷方法比較觀察兩組的診斷符合率，并比較兩組的符合情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量方法用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)方法使χ2檢驗。P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

研究組的陽性診斷結(jié)果為92.59%，對照組的陽性診斷結(jié)果為77.78%，結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。研究組根據(jù)常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷標(biāo)準，診斷結(jié)果的病灶表現(xiàn)為1級的患者有3例，2級患者有14例，3級患者有22例，4級患者有9例，5級患者有6例。對照組根據(jù)常規(guī)超聲診斷標(biāo)準的診斷結(jié)果54例中有31例為腫塊表現(xiàn)，其中0級無血流僅有1例，Ⅰ級少量血流有12例，Ⅱ級中量血流有15例，Ⅲ級血流豐富有3例。

表 1兩組檢測結(jié)果比較

3.討論

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌發(fā)病率越來越高，越來越成年輕化，是一種浸潤性原位癌，臨床上乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的臨床表現(xiàn)主要為乳腺腫塊或者乳頭溢液，已經(jīng)成為女性惡性腫瘤疾病中較為常見的一種，早期診斷和治療對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者至關(guān)重要，傳統(tǒng)的超聲檢測方法雖然有成本低，操作簡單以及創(chuàng)傷小等特點，但是由于其在圖像、亮度、位置和形狀上的失真往往會導(dǎo)致對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的誤診或錯診，從而耽誤了最佳治療時間，對患者造成極大的影響，因此隨著科技的發(fā)展產(chǎn)生了超聲彈性成像，該方法可以明確顯示出組織病變的圖像，可以給出明確的病變區(qū)域和非病變區(qū)域的位置，以及硬度上的差異，可以彌補常規(guī)超聲在圖像、亮度、位置和形狀上的失真的缺點，但是單一的檢測方法對良性和惡性腫瘤，較難區(qū)分，因此利用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像的診斷方法對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷準確率大大提高，識別了無法識別的模糊區(qū)域，以及判斷腫瘤的惡性和良性，對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者具有重大意義，為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌在臨床上的診斷方法，提供了新的途徑[3]，在臨床上也可廣泛應(yīng)用。

本次研究中，選取108例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的患者，并進行診斷，隨機將108例患者分為兩組，對照組采用常規(guī)超聲的方法進行診斷，研究組采用常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的診斷方法，診斷結(jié)果表明采用常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的診斷方法診斷陽性率效果要優(yōu)于常規(guī)超聲的方法，研究組的陽性診斷結(jié)果為92.59%，對照組的陽性診斷結(jié)果為77.78%，兩組診斷結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），因此更能說明常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的診斷的方法對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的效果更好。

綜上所述，常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的診斷方法的效果明顯，陽性診斷率高于常規(guī)超聲的方法。