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        泌尿系結石體外碎石合并中醫(yī)排石臨床觀察

        2018-10-14 09:06:08張宇天津市第二醫(yī)院碎石科天津300141
        中國醫(yī)療器械信息 2018年18期
        關鍵詞:排石泌尿系輸尿管

        張宇 天津市第二醫(yī)院碎石科 (天津 300141)

        內容提要: 目的:分析體外碎石合并中醫(yī)排石治療泌尿系結石的臨床效果。方法:選取2015年1月~2017年1月收治的72例泌尿系結石患者為研究對象,分為兩組,對照組采用單純中醫(yī)排石方式治療,觀察組聯(lián)合中醫(yī)排石與體外碎石治療,對比兩組治療效果。結果:觀察組臨床治療總有效率為97.22%,高于對照組的80.56%,組間對比差異顯著(P<0.05)。結論:體外碎石合并中醫(yī)排石治療泌尿系結石的臨床效果顯著。

        泌尿系結石屬于常見泌尿外科疾病的一種,尿道、輸尿管、膀胱、腎等部位屬于結石出現(xiàn)的常見部位,疾病發(fā)作時會嚴重影響患者的正常生活[1]。引發(fā)該疾病出現(xiàn)的原因多種多樣,主要包括感染性結石、繼發(fā)性結石、代謝性尿石或者發(fā)病原因不明的尿結石等[2]。本研究主要針對體外碎石合并中醫(yī)排石法在該疾病治療中的應用效果進行探究,總結如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        研究對象為本院2015年1月~2017年1月納入的72例泌尿系結石患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組,觀察組患者36例,平均年齡(45.21±6.26)歲,平均病程為(2.98±1.32)年,男性20例,女性16例。對照組患者36例,平均年齡(45.05±6.12)歲,平均病程為(2.82±1.55)年,男性21例,女性15例。對比觀察組與對照組基本資料,P>0.05,差異不明顯,符合臨床對比要求。兩組患者均在不同程度上出現(xiàn)了尿流中斷、排尿困難、膿尿、血尿、劇烈腰疼等癥狀。

        1.2 方法

        對照組(中醫(yī)排石):采用具有散結止痛、通淋化石功效的中藥方對患者進行治療,具體藥方為:滑石30g,牛膝15g,王不留行20g,甘草梢30g,琥珀35g,冬葵子20g,車前子20g,雞內金20g,威靈仙30g,金錢草50g。如果患者便秘、腹脹,則在基礎藥方上加枳實20g,大黃15g;如果患者出現(xiàn)明顯血尿,則在基礎方上加三七粉3g。將以上所有藥物加水煎煮,取藥汁200mL,患者分成早晚兩次口服,均在餐后服用。囑咐患者用藥期間注意多飲水,以此來將尿量增加,一個療程為4周。

        觀察組(中醫(yī)排石+體外碎石):中醫(yī)排石法與對照組一致,在此基礎上,要采用體外碎石法對患者進行治療。碎石儀器采用NE--VB型碎石機,采用超聲進行定位,具體碎石體位為:膀胱結石、輸尿管中段結石患者采用仰臥位;輸尿管上段結石、腎結石患者采用俯臥位。沖擊次數(shù)為1000~3500次之間,具體工作電壓為:膀胱結石、輸尿管結石為9.5~11.5kv,腎結石為8.5~9.5kv。完成碎石操作之后,要對患者進行超聲復查,將碎石次數(shù)控制在2~4次之間。

        1.3 觀察指標

        療效評定:經過治療后,患者的臨床表現(xiàn)與癥狀均沒有得到改善,甚至進一步惡化,積水與結石沒有發(fā)生變化為無效;經過治療后,患者的臨床表現(xiàn)與癥狀在很大程度上得到改善,排出大部分結石,檢查結果顯示積水減少,結石陰影變小,但是尿常規(guī)檢測結果顯示異常為有效;經過治療后,患者的臨床表現(xiàn)與癥狀均完全消失,尿常規(guī)檢測結果顯示正常,積水與結石完全消失為顯效。臨床治療總有效率即有效率、顯效率之和。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析,(±s)和(%)表示計量與計數(shù)資料,t檢驗與卡方檢驗差異,以P<0.05表示差異明顯。

        2.結果

        觀察組臨床治療總有效率為97.22%,高于對照組的80.56%,組間對比差異顯著(P<0.05),見表1。

        表1. 兩組療效對比 (n,%)

        3.討論

        現(xiàn)階段,我國人民生活水平在很大程度上提高,飲食結構、生活習慣也相應發(fā)生了較大變化。有部分人愛吃咸味食品、腌制食品、鹵味食品與高糖食品,再加上飲水量與運動量減少,所以很容易升高尿液中的鈣含量與尿酸含量,降低枸櫞酸鹽含量,促使人體出現(xiàn)酸負荷現(xiàn)象,降低尿液PH值。當人體尿液處于較低PH值時,會對尿酸沉淀進行促進,進而產生草酸鈣結石結晶,增加泌尿系結石的發(fā)病率,對患者生活質量造成了嚴重影響,所以亟需尋找一種科學合理的方式對患者進行治療[3-5]。本研究中聯(lián)合應用了中醫(yī)排石與體外碎石的方式對患者進行治療,體外碎石法能夠將直徑較大結石難以排出的問題有效解決,同時還能夠緩解其氣陰耗竭、濕熱煎熬的現(xiàn)象。中藥方中的王不留行、威靈仙、琥珀具有溶石、消石的功效;滑石、甘草梢能夠抗菌消炎、清熱通淋,對泌尿系內壁功能能夠進行有效保護;牛膝具有排石、消炎止痛的功效[6-8]。本研究分別采用兩種不同治療方式對患者進行治療,結果顯示觀察組臨床治療總有效率為97.22%,高于對照組的80.56%,組間對比差異顯著(P<0.05),可知兩種方式聯(lián)合用來治療泌尿系結石的碎石效果顯著。

        綜上所述,體外碎石合并中醫(yī)排石治療泌尿系結石的臨床效果顯著,對結石排出能夠起到良好的促進作用,能夠將患者的生活質量顯著提高。

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