張宇 天津市第二醫(yī)院碎石科 （天津 300141）

內(nèi)容提要： 目的：分析體外碎石合并中醫(yī)排石治療泌尿系結(jié)石的臨床效果。方法：選取2015年1月～2017年1月收治的72例泌尿系結(jié)石患者為研究對象，分為兩組，對照組采用單純中醫(yī)排石方式治療，觀察組聯(lián)合中醫(yī)排石與體外碎石治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為97.22%，高于對照組的80.56%，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：體外碎石合并中醫(yī)排石治療泌尿系結(jié)石的臨床效果顯著。

泌尿系結(jié)石屬于常見泌尿外科疾病的一種，尿道、輸尿管、膀胱、腎等部位屬于結(jié)石出現(xiàn)的常見部位，疾病發(fā)作時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。引發(fā)該疾病出現(xiàn)的原因多種多樣，主要包括感染性結(jié)石、繼發(fā)性結(jié)石、代謝性尿石或者發(fā)病原因不明的尿結(jié)石等[2]。本研究主要針對體外碎石合并中醫(yī)排石法在該疾病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2015年1月～2017年1月納入的72例泌尿系結(jié)石患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者36例，平均年齡（45.21±6.26）歲，平均病程為（2.98±1.32）年，男性20例，女性16例。對照組患者36例，平均年齡（45.05±6.12）歲，平均病程為（2.82±1.55）年，男性21例，女性15例。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。兩組患者均在不同程度上出現(xiàn)了尿流中斷、排尿困難、膿尿、血尿、劇烈腰疼等癥狀。

1.2 方法

對照組（中醫(yī)排石）：采用具有散結(jié)止痛、通淋化石功效的中藥方對患者進(jìn)行治療，具體藥方為：滑石30g，牛膝15g，王不留行20g，甘草梢30g，琥珀35g，冬葵子20g，車前子20g，雞內(nèi)金20g，威靈仙30g，金錢草50g。如果患者便秘、腹脹，則在基礎(chǔ)藥方上加枳實(shí)20g，大黃15g；如果患者出現(xiàn)明顯血尿，則在基礎(chǔ)方上加三七粉3g。將以上所有藥物加水煎煮，取藥汁200mL，患者分成早晚兩次口服，均在餐后服用。囑咐患者用藥期間注意多飲水，以此來將尿量增加，一個(gè)療程為4周。

觀察組（中醫(yī)排石+體外碎石）：中醫(yī)排石法與對照組一致，在此基礎(chǔ)上，要采用體外碎石法對患者進(jìn)行治療。碎石儀器采用NE--VB型碎石機(jī)，采用超聲進(jìn)行定位，具體碎石體位為：膀胱結(jié)石、輸尿管中段結(jié)石患者采用仰臥位；輸尿管上段結(jié)石、腎結(jié)石患者采用俯臥位。沖擊次數(shù)為1000～3500次之間，具體工作電壓為：膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石為9.5～11.5kv，腎結(jié)石為8.5～9.5kv。完成碎石操作之后，要對患者進(jìn)行超聲復(fù)查，將碎石次數(shù)控制在2～4次之間。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定：經(jīng)過治療后，患者的臨床表現(xiàn)與癥狀均沒有得到改善，甚至進(jìn)一步惡化，積水與結(jié)石沒有發(fā)生變化為無效；經(jīng)過治療后，患者的臨床表現(xiàn)與癥狀在很大程度上得到改善，排出大部分結(jié)石，檢查結(jié)果顯示積水減少，結(jié)石陰影變小，但是尿常規(guī)檢測結(jié)果顯示異常為有效；經(jīng)過治療后，患者的臨床表現(xiàn)與癥狀均完全消失，尿常規(guī)檢測結(jié)果顯示正常，積水與結(jié)石完全消失為顯效。臨床治療總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)差異，以P＜0.05表示差異明顯。

2.結(jié)果

觀察組臨床治療總有效率為97.22%，高于對照組的80.56%，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組療效對比 (n,%)

3.討論

現(xiàn)階段，我國人民生活水平在很大程度上提高，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣也相應(yīng)發(fā)生了較大變化。有部分人愛吃咸味食品、腌制食品、鹵味食品與高糖食品，再加上飲水量與運(yùn)動(dòng)量減少，所以很容易升高尿液中的鈣含量與尿酸含量，降低枸櫞酸鹽含量，促使人體出現(xiàn)酸負(fù)荷現(xiàn)象，降低尿液PH值。當(dāng)人體尿液處于較低PH值時(shí)，會(huì)對尿酸沉淀進(jìn)行促進(jìn)，進(jìn)而產(chǎn)生草酸鈣結(jié)石結(jié)晶，增加泌尿系結(jié)石的發(fā)病率，對患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，所以亟需尋找一種科學(xué)合理的方式對患者進(jìn)行治療[3-5]。本研究中聯(lián)合應(yīng)用了中醫(yī)排石與體外碎石的方式對患者進(jìn)行治療，體外碎石法能夠?qū)⒅睆捷^大結(jié)石難以排出的問題有效解決，同時(shí)還能夠緩解其氣陰耗竭、濕熱煎熬的現(xiàn)象。中藥方中的王不留行、威靈仙、琥珀具有溶石、消石的功效；滑石、甘草梢能夠抗菌消炎、清熱通淋，對泌尿系內(nèi)壁功能能夠進(jìn)行有效保護(hù)；牛膝具有排石、消炎止痛的功效[6-8]。本研究分別采用兩種不同治療方式對患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組臨床治療總有效率為97.22%，高于對照組的80.56%，組間對比差異顯著（P＜0.05），可知兩種方式聯(lián)合用來治療泌尿系結(jié)石的碎石效果顯著。

綜上所述，體外碎石合并中醫(yī)排石治療泌尿系結(jié)石的臨床效果顯著，對結(jié)石排出能夠起到良好的促進(jìn)作用，能夠?qū)⒒颊叩纳钯|(zhì)量顯著提高。