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        俯臥位及濕潤燒傷膏在新生兒臀紅護理中的應(yīng)用

        2013-12-01 05:06:20
        關(guān)鍵詞:潮紅臀部尿液

        明 進

        (丹江口市第一人民醫(yī)院兒科,湖北 丹江口441900)

        隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展,創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房的不斷深入,以病人為中心,提高病人家屬的滿意度,已作為新生兒科護理的首要任務(wù)。因為新生兒皮膚比較嫩,在受到尿液和糞便的刺激后,容易發(fā)生局部皮膚的炎癥,所以新生兒臀紅的發(fā)生率一直影響著滿意度的提高。為此我科于2011年5月至2012年8月,在新生兒科采用俯臥位及濕潤燒傷膏對新生兒臀紅進行護理干預(yù),促進了臀紅的愈合,縮短了住院時間,效果顯著。現(xiàn)報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        96例臀紅新生兒,均為足月兒,出生后診斷為新生兒黃疸、新生兒蛛網(wǎng)膜下出血、新生兒咽下綜合征及新生兒肺炎。根據(jù)皮膚局部情況將臀紅分為輕、中、重三度[1]:輕度表現(xiàn)為皮膚表層的潮紅;中度為皮膚表層有潮紅而且合并有皮膚疹子出現(xiàn);重度為皮膚疹子破損,并且可見到表層皮膚脫落或是合并有感染。96例患兒中發(fā)生臀部潮紅者5例,臀部潮紅伴皮疹者89例,臀部潮紅并有皮膚破損2例。96例患兒按入院先后順序的住院號分單雙號,單號48例作為觀察組,雙號48例作為對照組。兩組性別、胎齡、體重、用藥及臀紅分度等比較,其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        將兩組患兒都放在32℃溫箱內(nèi)保暖,溫箱濕度保持50%~65%。每天擦洗身體1次,每次大便后用濕紙巾清潔臀部。

        對照組患兒上身穿衣服,下身暴露,臀下墊紙尿褲,每次在患兒大便及小便以后立即更換,然后用溫?zé)崦砬逑锤蓛簟H绻植科つw有破潰在清潔后涂0.5%碘伏;觀察組患兒采取俯臥位,患兒臀部損傷處皮膚涂濕潤燒傷膏。其余護理措施與對照組相同。

        1.3 護理的效果判斷指標[2]

        正常:破損處皮膚恢復(fù)為正常顏色,無潮紅。顯著效果:破損處皮膚一半以上恢復(fù)為正常。有效果:破損處基本恢復(fù)為正常,但仍殘留有部分破損皮膚的液體滲出。沒有效果:破損處皮膚范圍越來越大或者沒有好轉(zhuǎn)。觀察組與對照組在進行護理干預(yù)后的第2、3、4天進行效果評斷。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        應(yīng)用χ2檢驗方法進行統(tǒng)計分析,以痊愈、有效、無效作為評價標準。

        2 結(jié) 果

        干預(yù)后不同時間兩組護理效果的比較見表1。

        表1 干預(yù)后不同時間兩組護理效果比較

        表1顯示:進行護理干預(yù)后第2、3、4天,觀察組與對照組比較痊愈、有效、無效之間均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01),觀察組的效果明顯好于對照組。

        3 討 論

        3.1 新生兒臀紅發(fā)生的原因

        由于新生兒皮膚比較嫩而且薄,角化層易于脫落,新生兒尿液及大便呈酸性,容易受到尿液及大便的刺激,讓皮膚變紅甚至引起皮膚的破潰而致感染,引起臀紅的發(fā)生。特別是新生兒黃疸患兒在藍光照射治療時大便次數(shù)增加,臀紅的發(fā)生率也增高。如果新生兒的臀紅較長時間不能得到治愈,家長就會不滿意,從而影響護理滿意度的提高。

        3.2 濕潤燒傷膏的作用

        護理工作中對臀紅的護理干預(yù)方法很多,但大都采用抗生素軟膏等治療,效果不明顯。濕潤燒傷膏除了能使破潰傷口與空氣隔絕外,同時可避免傷口受到外界的刺激,還具有對血管的擴張作用,增加了皮膚血容量,加快了創(chuàng)口的愈合。

        3.3 俯臥位可有效避免尿液對皮膚的刺激

        采用常規(guī)仰臥體位時,因重力作用將直接對臀部皮膚造成摩擦或損傷,從而加重臀紅的發(fā)生。而俯臥位則避免了因重力作用及尿液流出造成的對皮膚的損傷。

        [1]盧拱照 .兒科學(xué)及護理[M].2版 .廣州:廣東科學(xué)技術(shù)出版社,1995:149.

        [2]李麥玲,劉花轉(zhuǎn) .貝復(fù)劑聯(lián)合制霉菌素治療重度新生兒紅臀的療效觀察[J].臨床護理雜志,2005,4(3):54.

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