徐 蓉

（荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥學(xué)院）

案例教學(xué)是為了達(dá)到一定的教學(xué)目標(biāo)而圍繞知識點(diǎn)設(shè)計(jì)出某個(gè)或幾個(gè)病案，讓學(xué)生在解決病案中提出的問題時(shí)掌握知識點(diǎn)的一種教學(xué)方法。在護(hù)理專業(yè)中，案例教學(xué)已廣泛運(yùn)用于專業(yè)核心課程，而專業(yè)基礎(chǔ)課程中運(yùn)用較少。筆者在高職高專護(hù)理專業(yè)的正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)教學(xué)實(shí)踐中，嘗試著運(yùn)用案例教學(xué)，不僅激發(fā)學(xué)生對這門信息量大、內(nèi)容繁多的基礎(chǔ)課產(chǎn)生了學(xué)習(xí)熱情和興趣，也讓學(xué)生牢固掌握了課程中的知識要點(diǎn)，并培養(yǎng)和引導(dǎo)學(xué)生思考、分析、解決問題的能力，取得了較好的教學(xué)效果［1］。

1 應(yīng) 用

1.1 利用案例導(dǎo)入新的教學(xué)內(nèi)容

在講授新課前，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)案例，提前1至2天把案例材料發(fā)給學(xué)生，如在講授脊柱形態(tài)及其連接之前分發(fā)案例：男性患者，45歲，搬重物時(shí)突感腰部劇痛，來院即向醫(yī)護(hù)人員描述疼痛可向左側(cè)大腿和小腿放射，并有麻木及刺痛感。臨床診斷：腰椎間盤突出。請思考以下問題：①椎間盤位于何處？由哪幾部分組成？②椎間盤毗鄰結(jié)構(gòu)有哪些？③為何易形成椎間盤突出？讓學(xué)生根據(jù)這種日常生活中常見的病案去搜集資料、查閱資料，從而弄清脊柱的構(gòu)成及常見的異常，并以問題為中心去擴(kuò)展思路，比如“這種常見病怎么診斷？該如何治療呢？”這樣不僅吸引學(xué)生注意力，而且啟發(fā)積極思維，激發(fā)求知欲望。

1.2 小組討論

首先把學(xué)生分成若干組，一般每組5～10人。然后要求小組的同學(xué)各抒己見，把個(gè)人分析的內(nèi)容寫在各自小組的白板上，在此基礎(chǔ)上，向小組其他成員簡介自已所作的分析以及解決問題的方法。接下來同學(xué)們針對不同的見解及存在的疑難，談?wù)勛砸训南敕?。最后，?jīng)過討論小組達(dá)成共識。在此過程中，須規(guī)定時(shí)間，以提高效率，但不進(jìn)行干涉，小組以他們自己有效的方式組織學(xué)習(xí)，這樣促使學(xué)生在寬松、自主的狀態(tài)下學(xué)習(xí)、研討和探索。

1.3 全班交流

在小組討論完成后，每個(gè)小組派出代表，闡述該組對于案例的分析和處理意見。這時(shí)，每個(gè)小組闡述的方式可以有多樣，比如直接宣讀討論結(jié)論，或者口頭闡述，或者角色扮演等等，可以以一種方式應(yīng)用或多種方式綜合應(yīng)用。為提高此過程的效率，把代表闡述的時(shí)間一般控制在10分鐘以內(nèi)，闡述完畢之后其他小組可以提出疑問，被質(zhì)疑的小組需對疑問做出解答。在此過程中，除了學(xué)生充分發(fā)揮，教師亦參與其中，對問題進(jìn)行適當(dāng)點(diǎn)評，以便將學(xué)生的思路引導(dǎo)到問題的合理解決上來。這樣的交流不僅讓學(xué)生更深入的理解案例中的知識點(diǎn)，更是鍛煉了學(xué)生各方面的綜合能力，譬如口頭表達(dá)能力，即時(shí)應(yīng)變能力及解決實(shí)際問題的能力［2］。

1.4 總結(jié)

全班交流完成后，把同學(xué)們最后討論得出的共識點(diǎn)全部羅列在黑板上，并告知黑板上所列內(nèi)容即本次課需掌握的知識點(diǎn)。這種方式會讓學(xué)生很輕易的接受所學(xué)的內(nèi)容。之后，讓學(xué)生對本次案例的分析過程進(jìn)行思考，主要是思考自己在此次分析過程中有效的方式和需改進(jìn)的方面，以期下次更有效的解決問題。

2 效 果

以筆者任教的2010級護(hù)理16班采用傳統(tǒng)教學(xué)法作為對照組，2010級護(hù)理17班采用案例教學(xué)法作為實(shí)驗(yàn)組。

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組考試成績比較

結(jié)果見表1。

表1 兩個(gè)班考試成績比較結(jié)果

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對案例教學(xué)評價(jià)

結(jié)果見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對案例教學(xué)評價(jià)

3 體 會

案例教學(xué)在教學(xué)應(yīng)用中始終貫穿以學(xué)生為主體，而教師為主導(dǎo)的教學(xué)思想，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，使課堂教學(xué)更生動(dòng)，把枯燥的解剖學(xué)理論知識與臨床真實(shí)案例相結(jié)合，為學(xué)習(xí)臨床課程打下良好的基礎(chǔ)，同時(shí)提高了學(xué)生分析問題、綜合歸納和解決問題的能力，從而為學(xué)生將來從事臨床醫(yī)護(hù)工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。案例教學(xué)法也存在一定局限，一個(gè)案例往往不能囊括所有教學(xué)目標(biāo)所含的知識點(diǎn)，也不是所有知識點(diǎn)都適合案例教學(xué)，但是只要教師提出的案例客觀、典型、生動(dòng)、多樣、精練實(shí)用、緊貼教學(xué)目標(biāo)，善于引導(dǎo)學(xué)生討論、分析、解決問題，就一定會在教學(xué)中提高教學(xué)效果。

［1］李玉彬，余寅，韋素麗 .案例教學(xué)法在解剖組織胚胎學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探索［J］.解剖學(xué)研究，2010，32（3）：226－227.

［2］黃瓊 .病理學(xué)案例教學(xué)的應(yīng)用與體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2008，6（18）：18－19.