劉 剛 英

(開封新區(qū)圣瑪醫(yī)院 河南 475000)

伴隨著剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)的患者例數(shù)逐漸增多，臨床出現(xiàn)產(chǎn)后出血概率以及產(chǎn)后失血量均呈現(xiàn)出一定程度增多，從而使得剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者的治療效果以及術(shù)后恢復(fù)均受到一定程度的影響，無法對(duì)其預(yù)后質(zhì)量做出保證，難以達(dá)到預(yù)期的剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)預(yù)后效果[1]。為了使得剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者的預(yù)后效果獲得顯著改善，研究有效方法加以產(chǎn)后出血防治表現(xiàn)出顯著價(jià)值。本次研究意在明確有效藥物對(duì)剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者加以干預(yù)，以針對(duì)產(chǎn)后出血發(fā)揮對(duì)應(yīng)的防治效果，從而證明葡萄糖酸鈣藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月～2017年3月收治的82例剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，由數(shù)字奇偶法對(duì)所有剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者分組。對(duì)照組(41例)年齡21歲～45歲，平均年齡為(30.25±5.32)歲；觀察組(41例)年齡22歲～46歲，平均年齡為(30.29±5.35)歲。對(duì)兩組剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者的平均年齡展開對(duì)比，結(jié)果無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組開展剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)治療工作期間，準(zhǔn)備催產(chǎn)素藥物施治；觀察組開展剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)治療工作期間，準(zhǔn)備葡萄糖酸鈣藥物施治。對(duì)于對(duì)照組剖宮產(chǎn)分娩患者，準(zhǔn)備催產(chǎn)素(劑量為20IU)對(duì)患者完成注射工作；對(duì)于觀察組剖宮產(chǎn)分娩患者，準(zhǔn)備葡萄糖酸鈣(劑量為0.1g)對(duì)患者完成注射工作，分別于手術(shù)前1h以及完成手術(shù)后小于1d完成注射。具體為：在準(zhǔn)備開展麻醉工作期間，準(zhǔn)備劑量為1.0g的葡萄糖酸鈣藥物對(duì)剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者施以靜脈注射，完成麻醉工作后，準(zhǔn)備對(duì)所有患者展開剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)工作。在施以手術(shù)期間，確保胎兒成功分娩后，在將整個(gè)胎盤進(jìn)行剝離之前，于產(chǎn)婦宮體內(nèi)部，準(zhǔn)備劑量為20IU催產(chǎn)素對(duì)患者進(jìn)行注射。完成手術(shù)后小于1d內(nèi)，繼續(xù)準(zhǔn)備劑量為1.0g的葡萄糖酸鈣對(duì)患者展開靜脈注射工作[2～3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血出現(xiàn)概率對(duì)比

同對(duì)照組剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者產(chǎn)后出血發(fā)生率(21.95%)展開對(duì)比，觀察組剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者(4.88%)獲得顯著性降低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者產(chǎn)后出血發(fā)生率臨床對(duì)比 [n(%)]

組別n產(chǎn)后出血觀察組412(4.88)對(duì)照組419(21.95)χ25.1447P<0.05

2.2 產(chǎn)后失血量臨床對(duì)比

同對(duì)照組剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者產(chǎn)后失血量展開對(duì)比，觀察組剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者獲得顯著性減少(P<0.05)，見表2。

組別n失血量觀察組41356.49±25.39對(duì)照組41474.79±23.71t21.8050P<0.05

3 討論

剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者表現(xiàn)出產(chǎn)后出血的誘因綜合分析，主要體現(xiàn)為胎盤因素、子宮收縮乏力、凝血功能障礙以及軟產(chǎn)道損傷等方面，其中以子宮收縮乏力的影響最為嚴(yán)重，并且對(duì)于患者在表現(xiàn)出子宮收縮期間，以ATP酶(腺苷三磷酸酶)、ATP(腺苷三磷酸)、鈣離子以及收縮蛋白最為關(guān)鍵。對(duì)于鈣離子而言，對(duì)于剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者子宮平滑肌收縮表現(xiàn)出顯著價(jià)值，尤其在患者表現(xiàn)出宮縮期間，發(fā)揮的作用顯著[4]。

對(duì)于妊娠婦女而言，其子宮呈現(xiàn)出一定程度增大，具體原因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出肌細(xì)胞增大的情況后，諸多肌動(dòng)蛋白以及肌球蛋白于患者質(zhì)內(nèi)存在，并且能夠發(fā)揮對(duì)應(yīng)的收縮功能。在此種形勢(shì)下，細(xì)胞中含有的鈣離子能夠于肌球蛋白以及肌細(xì)胞內(nèi)部有效進(jìn)入，之后同肌動(dòng)蛋白表現(xiàn)出結(jié)合作用，最終使得患者腺苷三磷酸酶具有的活性呈現(xiàn)出一定程度的增強(qiáng)，導(dǎo)致患者表現(xiàn)出子宮平滑肌收縮以及子宮平滑肌恢復(fù)的現(xiàn)象[5]。

于患者肌細(xì)胞內(nèi)部，鈣離子在進(jìn)入之后，會(huì)使得剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者細(xì)胞外側(cè)表現(xiàn)出的游離鈣水平呈現(xiàn)出一定程度的下降，但是下降達(dá)到固定程度后，無法將鈣離子通道有效開啟，并且對(duì)患者粗肌原微絲具有的肌纖維蛋白與肌凝蛋白之間的結(jié)合區(qū)域造成掩蓋，從而無法確保二者相互結(jié)合，使得患者表現(xiàn)出的子宮平滑肌收縮現(xiàn)象最終停止，最終表現(xiàn)出嚴(yán)重影響，對(duì)此對(duì)于患者子宮平滑肌具有的興奮性在進(jìn)行維持期間，鈣離子表現(xiàn)出顯著價(jià)值。

作為諸多酶激活劑的關(guān)鍵物質(zhì)，鈣質(zhì)于患者表現(xiàn)出血液凝固期間能夠有效參與，針對(duì)患者線粒體具有的通透性、細(xì)胞膜具有的通透性以及表現(xiàn)出的神經(jīng)遞質(zhì)釋放可以進(jìn)行有效維持。對(duì)于患者利用靜脈滴注的方法選擇葡萄糖酸鈣藥物施治后，對(duì)于患者需要的血藥濃度可以有效達(dá)到，從而對(duì)于產(chǎn)后出血情況加以有效預(yù)防。

在選擇葡萄糖酸鈣藥物對(duì)剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者施治期間，選擇靜脈滴注方法用藥治療期間，需要對(duì)滴注速度加以合理控制，避免導(dǎo)致患者表現(xiàn)出嘔吐惡心癥狀。

本次研究中，應(yīng)用葡萄糖酸鈣藥物施治的觀察組剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者，同應(yīng)用催產(chǎn)素施治的對(duì)照組剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者比較，在降低產(chǎn)后出血發(fā)生率以及減少產(chǎn)后失血量方面，可以獲得明顯效果，從而證明葡萄糖酸鈣藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床合理選擇葡萄糖酸鈣藥物對(duì)剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)患者施治，除了將產(chǎn)后出血發(fā)生率降低之外，還可以將產(chǎn)后失血量顯著減少，從而獲得顯著的產(chǎn)后出血防治效果，凸顯葡萄糖酸鈣藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。