楊慧彬

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

黃疸是新生兒多發(fā)疾病，由于膽紅素代謝障礙引起血清內膽紅素濃度升高所致，可損傷神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)膽紅素腦病，嚴重危害新生兒的生長發(fā)育，因此及早采取有效措施降低膽紅素水平至關重要。除此之外，還需注重腸道正常菌群的建立，以便改善內環(huán)境，幫助控制病情[1-2]。以前臨床采用單一傳統(tǒng)藍光治療，效果欠佳，如今常聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂、雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療以增強療效。本研究探討門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2017年4月我院收治的80例新生兒黃疸患兒為研究對象，納入標準：所有患兒均符合新生兒黃疸診斷標準，患兒家長均簽署知情同意書；排除標準：對本研究藥物禁忌者，肝功能異常者，病理性黃疸者，無法配合治療者。根據(jù)治療方法不同分為兩組，各40例。研究組男23例，女17例，日齡1～21 d，平均日齡（7.36±0.21）d。對照組男24例，女16例，日齡1～21 d，平均日齡（7.33±0.25）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用光療、補液、茵梔黃等治療，其中，茵梔黃（北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準字：Z11020607）1 g，tid，溫水送服。藍光照射治療8 h，qd，病情嚴重者給予地塞米松和白蛋白靜脈滴注。

研究組在對照組基礎上給予門冬氨酸鉀鎂注射液（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字：H32026400）0.3～ 0.4 mg/（kg·d），混合 10% 葡萄糖注射液10倍稀釋后，緩慢靜脈滴注，聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌（杭州龍達新科生物制藥有限公司，國藥準字：S20060010,規(guī)格：0.5 g/片）0.5 g，bid，po，兩組均治療5～7 d[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組療效、皮膚黃染消失時間、膽紅素達到正常范圍時間、日均膽紅素下降幅度、攝奶量及治療前后直接、間接膽紅素、總膽紅素水平。

療效評價標準[4]：顯效：7 d內癥狀消失，膽紅素水平恢復正常，攝奶量增加；有效：7 d內癥狀改善，膽紅素水平降低50%以上，攝奶量有所增加；無效：7 d后癥狀無改善，膽紅素水平降低低于50%。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS 18.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平比較

治療前兩組直接膽紅素、間接膽紅素及總膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后研究組直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 治療前后直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平比較

2.3 兩組皮膚黃染消失時間、膽紅素達到正常范圍時間及日均膽紅素下降幅度、攝奶量比較

研究組皮膚黃染消失時間、膽紅素達到正常范圍時間短于對照組，日均膽紅素下降幅度、攝奶量高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組皮膚黃染消失時間、膽紅素達到正常范圍時間、日均膽紅素下降幅度、攝奶量比較

3 討論

雙歧桿菌四聯(lián)活菌為微生態(tài)制劑，含有雙歧桿菌、糞腸球菌和嗜酸乳桿菌等，可促使機體建立正常菌群，抑制致病菌生長，促進膽紅素代謝，降低腸道pH，加速腸道蠕動，促使膽紅素排出[5-6]。門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸鉀鹽和門冬氨酸鎂鹽的混合物，為電解質補充劑。可促進細胞內鎂離子和鉀離子濃度升高，降低膽紅素，改善肝功能[7-8]。其中門冬氨酸與細胞有很強的親和力，可作為鉀、鎂離子進入細胞的載體，使鉀離子重入細胞內，促進細胞代謝，維持細胞正常功能；鎂離子是糖原和高能磷酸酯生成的必需物質，可增強門冬氨酸鉀鹽的治療作用。

本研究結果顯示，研究組新生兒黃疸治療總有效率高于對照組，黃染消失時間、膽紅素達到正常范圍時間短于對照組，日均膽紅素下降幅度、攝奶量高于對照組，且治療后直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌可降低黃疸患兒的膽紅素水平，加速患兒康復進程，療效確切。

綜上所述，門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸療效確切，可有效降低膽紅素水平，加速黃染消退，增加攝奶量，值得推廣。